Роды при малярии
По наблюдениям Викрамасурия (остров Цейлон, 1937), из 253 беременных, больных тропической малярией, лишь у 45 (17,8%) роды наступили в срок, а у 208 (82,2%) беременность прервалась преждевременно, 82 ребенка (32,4%) родились мертвыми, 13 плодов погибли вместе с матерями, не родившись, а 83 новорожденных умерли в первые же дни жизни. Таким образом, летальность плодов и новорожденных составила 66,9% (178 из 253).
Вместе с тем, по ереванским материалам, процент летальности при малярии беременных крайне низок (1, 2), так как здесь проводились систематические лечебнопрофилактические мероприятия.
Приведенные литературные материалы и данные личного опыта позволяют сделать вывод, что при рано начатом, правильном и систематически проводимом лечении беременность протекает нормально и заболевание матери не отражается на состоянии плода. У всех наблюдаемых нами больных при этих условиях роды протекали нормально.
М. В. Войно-Ясенецкий поставил перед собой задачу более подробно исследовать материал, чтобы уточнить влияние малярии на беременность. За ряд прошедших лет (1935—1940), когда заболеваемость малярией в Таджикистане повысилась, было отобрано 1000 актов родовспоможения: из них в 250 случаях роды были осложнены малярией и у рожениц были найдены плазмодии. Кроме того, для сравнения были взяты три другие группы по 250 рожениц.
Анализируя свой материал, М. В. Войно-Ясенецкий пришел к выводу, что малярия, несомненно, оказывает крайне неблагоприятное влияние на исход беременности и судьбу ребенка, особенно малярия активная — с паразитами в крови роженицы. В этом отношении наихудшие результаты дает тропическая малярия, из тех 250 рожениц, у которых были найдены плазмодии, 153 болели трехдневной малярией; они родили 8 мертвых плодов, а 16 новорожденных умерли в течение первой недели жизни (летальность 15,7%). В 97 случаях родов, осложненных тропической малярией, было 13 мертворождений, а 19 детей умерли вскоре после рождения; общая летальность детей составила 33%.
Установлен высокий процент недоношенных, т. е. роды наступают раньше времени у перенесших малярию до беременности в 13,6% случаев, у болевших малярией во время беременности, но затем выздоровевших — в 15,4%, у болевших трехдневной малярией к моменту родов — в 24,9% и у болевших тропической малярией к моменту родов в 41,3% случаев.
