Развитие инфекции малярии
Первичный исход свежей малярии с указанным атипичным началом и типичными лихорадочными пароксизмами (так называемый период первичных атак) обычно сменяется периодом затухания малярийной болезни: приступы исчезают на несколько недель и даже на 1 — 1,5 месяца, особенно если проведена достаточно энергичная терапия. Но затем наступает период ранних рецидивов. В целом длительность отрезка болезни от начала до окончания периода ранних рецидивов занимает 2−3 месяца.
Далее больной вступает в латентный период инфекции, который длится от нескольких месяцев до 1 — 1,5 лет. На фоне латентного периода возникают так называемые поздние рецидивы, напоминающие по характеру пароксизмы в первичном периоде, но имеющие обычно более короткое и легкое течение. Отличительным в паразитологическом отношении признаком поздних рецидивов является тот факт, что они возникают обычно при большем количестве паразитов в крови и при них рано обнаруживаются гамонты. Каждый основной рецидив сопровождается выраженными или стертыми ближайшими рецидивами через 710 дней после окончания лихорадки, сменяясь затем новым периодом полного латентного периода.
Однако не всегда течение малярийного заболевания можно уложить в строгие рамки этой цикличности, имеющей, кстати, огромное положительное значение для выработки практических лечебных мероприятий по массовой борьбе с малярией. С данной схемой согласуется легкая малярия и малярия средней тяжести (так называемая амбулаторная малярия) средней и северной полосы России.
В тяжелых случаях, при больших вспышках и в южных районах (в жарком климате) приходится нередко наблюдать и более длительные сроки активного, упорного течения, причем острый период переходит в затяжное заболевание с длительным (в течение 46 месяцев) активным течением и выраженной висцеральной патологией. Такой вариант малярии можно обозначить как затяжную, упорно рецидивирующую форму.
Метамалярийный период. В этот период можно наблюдать ряд остаточных расстройств (функциональных и органических), возникающих в результате малярийной инфекции, но утративших этиологическую специфичность, не связанных с жизнедеятельностью плазмодиев, так как последних в организме уже нет.
Однако эти остаточные расстройства могут по закону инерции, свойственному патологическим процессам, прогрессировать и заканчиваться развитием тяжелых патологических состояний (метамалярийный цирроз печени, метамалярийная спленомегалия типа Банти и т. д.).
