Определенное значение в возникновении гематогенной диссеминации имеют биологические свойства некоторых штаммов гонококков. Во всяком случае, установлено, что диссеминированная инфекция всегда обусловлена гонококками, высокочувствительными к пенициллину и другим антибиотикам. Кпарр и Holmes нашли, что в Сиэтле (США) 89% штаммов гонококков, выделенных у больных с диссеминированной инфекцией, принадлежат к особому ауксотипу, который среди больных неосложненной гонореей в том же городе встречался лишь у 38%. В Чикаго этот ауксотип обнаружен при диссеминированной инфекции в 44%. а при локализованной — в 4,7% случаев. Но такой ауксотип гонококка ни разу не был высеян у 850 больных гонореей американских военнослужащих на Тайване и Филиппинах, среди которых не наблюдалось и диссеминированной инфекции. Авторы полагают, что с неравномерным распределением этого фенотипа гонококка может быть связана различная частота гематогенных осложнений гонореи на разных территориях. Например, Вагг и Danielsson считают, что гематогенные метастазы гонококков в кожу ежегодно бывают у 650—700 человек в Швеции, где Juhlin относит гонококка к самым частым возбудителям сепсиса. Наоборот, в России и ряде других стран вообще не сообщается о случаях гонококкового сепсиса в последнем десятилетии.
Современные авторы в патогенезе гонореи отводят значительно меньшую роль эндотоксину гонококков, чем думали раньше. Например, И. М. Порудоминский в 1956 г. писал: «Гонотоксин может вызвать поражения суставов, сухожильных влагалищ, периферических нервов, кожи и других органов и тканей, отдаленных от первичного очага в уретре или шейке матки».
Однако химиотерапия настолько быстро уничтожает гонококки в организме человека, так что в настоящее время уже нет оснований приписывать гонотоксину. Многие из поздних, возникающих через одну или несколько недель после лечения, «токсических» или «токсико-аллергических» поражений, которые в значительной части случаев обусловлены смешанной инфекцией с другими микроорганизмами или иными причинами, в частности явлениями аутоагрессии.
