Различный характер тахикардии и дрожания при тиреотоксикозе и неврозе, как и отсутствие при последнем экзофтальма, недостаточно надежны для дифференциальной диагностики. Экзофтальм имеет место, и то не всегда, только при тяжелом тиреотоксикозе, к каковому нельзя отнести ювенильный; поэтому его отсутствие не отвергает последнего. Определяемая врачом всякий раз на приеме повышенная частота пульса может быть реакцией страдающего неврозом больного на осмотр врачом и не исключает совершенно нормального пульса вне этой обстановки. Суждение о характере дрожания слишком субъективно, чтобы по нему уверенно дифференцировать между тиреотоксикозом и неврозом.
Из методов функциональной диагностики основной обмен не может уверенно разрешить дифференциальнодиагностические сомнения по тем же причинам, что и у взрослых, радиойоддиагностика же дает при тиреотоксикозе расхождение с клиникой в среднем у 16% больных, а у детей и подростков с повышенной реактивностью нервной системы процент расхождений увеличивается в 2—4 раза.
Отмеченные выше дифференциальнодиагностические трудности и их причины при сочетании тиреотоксикоза и туберкулеза у взрослых (глава II, стр 19) особенно ощутимы у детей и подростков. У последних местом локализации туберкулезной инфекции являются нередко бронхиальные железы без очагового поражения легких и плевры, с симптомами туберкулезной интоксикации, которые идентичны, как было указано, симптомам тиреотоксикоза.
