В участках кости, где откладываются ураты, вследствие рассасывания костной ткани образуются полости, стенки которых в связи с развитием репаративных процессов могут постепенно уплотняться.
Необходимо подчеркнуть, что «хрящевое» происхождение некоторых эпифизарных тофусов иногда невозможно установить, поскольку они, капсулируясь в кости, делаются неотличимыми от первичных костных тофусов (Brogsitter и др.). В большинстве же случаев отложения уратов в кости, суставном хряще и на его поверхности сообщаются между собой (Sokoloff).
Установлено, что при рассасывании мочекислых соединений, отложившихся в кости, последняя способна полностью восстановить свою структуру. Однако при прогрессивном увеличении количества откладывающихся уратов может наблюдаться значительный остеолиз, приводящий к частичному, а иногда и полному разрушению эпифиза. В отдельных случаях описывается лизис целых (правда, небольших) костей — фаланг и т. д.
Патологические изменения синовиальной оболочки при подагре бывают выражены весьма различно. Выше уже упоминалось о возможности возникновения хронического синовита и паннуса. Развитие их связывают с местным отложением уратов, которые под микроскопом могут иметь форму кристаллов и зернистых масс (Н. К. Пермяков). Преципитация мочекислых соединений в синовиальной оболочке может быть настолько значительной, что поверхность последней предстает при осмотре сухой и как бы пропитанной меловой пылью. При прогрессировании процесса синовиальная оболочка может разрушаться (Florand). В части же случаев в ней обнаруживаются лишь незначительные изменения (Bauer с сотр.).
