В конечном счете они уже перестают быть бессимптомными, что свидетельствует о переходе интермиттирующей подагры в хроническую. Начало последней может быть установлено и раньше, с обнаружением тофусов.
Следует отметить, что дебют хронической подагры у некоторых больных, повидимому, наступает еще до того, как он регистрируется. Это может иметь место в случаях образования тофусов, не доступных для распознавания (тофусы в глубине мягких тканей, в костях и т. д.).
Больные с интермиттирующей подагрой составляют, по Gamp, 46% по отношению к общему числу страдающих этим заболеванием. Согласно нашим наблюдениям, соответствующий показатель равняется 21,5%.
Возможный диапазон продолжительности периода интермиттирующей подагры оказывается весьма значительным. Так, в одних случаях указанный период вообще отсутствует, и заболевание с первых своих проявлений протекает как хроническое (при возникновении тофуса до или в процессе первого приступа, при непосредственном переходе последнего в хронический артрит). С другой стороны, по Hench, интермиттирующая подагра может иметь продолжительность до 42 лет. Согласно Gamp, длительность этого периода обычно не превосходит 7 лет и лишь в виде исключения достигает 10 лет.
Частота приступов также бывает весьма различной. У отдельных больных, как отмечает В. Т. Цончев, второе обострение может возникнуть через 20 лет и более после первого. В полярно противоположных случаях, например при так называемой подагре с повторными приступами, описанной Trousseau, обострения (длительностью до недели) следуют друг за другом приблизительно с 2недельным интервалом и так в течение периода до 3 месяцев.
