Однако в целом проблема подагры и в настоящее время не может считаться полностью решенной. Еще неизвестны уровень первичного нарушения пуринового обмена при подагре и его конкретные причины. Неясен генез острого подагрического приступа. Дискутируются причины тканевого отложения уратов. Сложны и практически пока малодоступны методы определения мочевой кислоты в крови с помощью уриказы, являющиеся наиболее точными в настоящее время. Требует своего дальнейшего углубленного изучения вопрос о диагностических критериях болезни. До сих пор иногда исключительно трудна диагностика чисто висцеральной подагры.
Серьезной проблемой терапии острого приступа является токсичность большинства используемых препаратов или их побочное действие. Наличие почечнокаменной болезни, часто осложняющей течение подагры, ограничивает возможность применения урикозурических средств, а иногда и исключает ее полностью. Что же касается препаратов, подавляющих образование мочевой кислоты, то они еще малодоступны и сейчас по существу проходят апробацию. Наконец, неясность этиологии подагры существенно ограничивает широкое проведение эффективной профилактики заболевания.
Таким образом, в настоящее время, несмотря на очевидные успехи в изучении подагры, ряд важнейших аспектов проблемы требует дальнейшего исследования. Если же принять во внимание наблюдаемое сейчас учащение.заболеваемости подагрой (подробнее см. ниже), то становится очевидной обоснованность и актуальность вывода А. И. Нестерова (1966) о том, что «…проблема подагры… должна привлечь серьезное внимание отечественных теоретиков и клиницистов».
