Нарушение функции черепных нервов. Парезы черепных нервов. Результатом пареза некоторых черепных нервов могут явиться птоз — у 3—7% больных, расходящееся косоглазие — 5—7%, сходящееся косоглазие — у 10—20% больных. Лицевой нерв, подъязычный нерв, блуждающий нерв поражаются нечасто, хотя некоторые авторы у 74 больных табесом отмечают девиацию языка и у 77 — асимметрию лица.
Зрачковые расстройства. Могут изменяться как форма, так и величина зрачков (в норме зрачки правильной округлой формы, края ровные, одинаковые); они иногда приобретают неправильную форму с неровными краями (3—4% случаев), могут значительно расширяться — мидриаз (15—18% случаев), или, наоборот, сужаться, становиться величиной с булавочную головку— миоз (20—30% случаев), становятся неравномерными по величине —анизокория (до 80—85% случаев). При табесе наиболее часто отмечаются анизокория и миоз, хотя данная патология нередко бывает и при других заболеваниях как центральной, так и вегетативной нервной системы. Может появиться симптом Аргайла Робертсона: отсутствие реакции зрачков на свет (или очень вялая реакция) при сохранении реакции на ковергенцию. По наблюдениям Н. А. Торсуева и соавт., симптом Аргайла Робертсона встречается у 31% больных табесом, по нашим данным —у 76%, по Boudin —у 80%, по Huriez и соавт. — у 87%. Для проверки реакции зрачков на свет больного с открытыми глазами усаживают против источника света. Врач, держа ладони на уровне глаз больного, загораживает доступ света. Затем, поочередно отводя ладони, врач наблюдает за реакцией сокращений зрачков. Содружественную реакцию зрачков он проверяет, отводя ладонь от одного глаза и следя за зрачком другого. При проверке реакции зрачков на конвергенцию врач подводит палец к кончику носа больного и предлагает ему следить за движением пальца. Глазные яблоки поворачиваются при этом кнутри и зрачки сужаются.
