Имеются также указания на уменьшение тубулярной секреции мочевой кислоты у больных подагрой.
Таким образом, в настоящее время выявлен ряд прямых и косвенных признаков раннего страдания урикозуричедкой функции почек при подагре. При этом следует заметить, что результаты некоторых исследований, свидетельствующие, казалось бы, о «нормальной» функции почек при подагре, на самом деле указывают на наличие функциональной (если не морфологической) ренальной патологии. Так, «нормальное» суточное выделение уратов и «нормальный» их клиренс при подагре на самом деле являются патологическими, так как обычно они совпадают с повышенной концентрацией мочевой кислоты в крови и, таким образом, отражают неспособность почек адекватно реагировать на гиперурикемию соответственно усиленным клиренсом и гиперурикозурией. Прямые исследования с введением в организм мочевой кислоты или повышенного количества пуринсодержащих продуктов показали, что вслед за этим у здоровых имеет место кратковременное отчетливое повышение урикозурии, в то время как при подагре выделение уратов возрастает менее значительно и нормализуется позже (Folin, Berglund с сотр., Thannhauser).
