Больной Л., 45 лет, поступил в клинику с жалобами на резкие боли «дергающего, нагнетающего» характера («подобные зубной») в области левого коленного сустава, на менее интенсивные боли в голеностопных суставах, а также на припухание указанных суставов.
Начало заболевания относит к июлю 1958 г., когда в возрасте 37 лет в период пребывания на курорте (на фоне потребления обильной, преимущественно мясной пищи и частых приемов алкоголя) ночью внезапно появились резкие боли «нагнетающего» характера в области плюснефалангового сустава первого пальца левой стопы. Здесь же отмечалась быстро нараставшая припухлость, достигшая к утру значительных размеров («нога уже не влезала в ботинок»). Не лечился. На следующие сутки указанные явления начали постепенно уменьшаться и через 10 дней полностью исчезли. В феврале г. возник второй аналогичный приступ. Был диагностирован инфекционный полиартрит. Получал бутадион, который быстро подавил болевой синдром. Однако припухлость сустава, как и при первом приступе, окончательно исчезла через 10—11 дней. В феврале 1961 г. имели место два приступа, возникавшие аналогично первым, но протекавшие более мягко и короче (до 8 суток), что связано, вероятно, с ранним применением в обоих случаях бутадиена. В феврале—марте 1962 г. был новый аналогичный приступ. Уровень урикемии 6 мг %. Диагноз: инфекционноаллергический полиартрит. Лишь в 1964 г. после очередного приступа, подобного предыдущим, был диагностирован подагрический артрит.
После почти двухлетней полной ремиссии 23/1 1966 г. ночью возник острый артрит левого голеностопного сустава. Через недели присоединились артрит плюснефалангового сустава большого пальца левой ноги и боли в левом коленном суставе. Проводившееся лечение — пенициллин (предполагалось обострение инфекционноаллергического полиартрита), димедрол, аспирин, анальгин — оказалось малоэффективным. Через 4 недели появились боли в правом коленном суставе и в мелких сочленениях правой стопы, а также эксеудативные явления в правом голеностопном суставе. Применение бутадиона привело лишь к некоторому уменьшению болей. Уровень урикемии в этот период 8,2 мг %. 3/1II развился острый левосторонний гонит.
