При постановке диагноза позднего или неуточненного скрытого сифилиса следует знать, что именно в этой группе больных нередко находятся лица с ложноположительными, несифилитическими серологическими реакциями. Поэтому с постановкой диагноза позднего скрытого или неуточненного сифилиса никогда не следует торопиться. Нужно помнить, что эти диагнозы влекут за собой длительное интенсивное лечение больного, после его окончания длительный клинико-серологический контроль, обследование всех членов семьи, профилактическое лечение во время беременности (если диагноз позднего скрытого или неуточненного сифилиса поставлен женщине), длительное наблюдение и нередко профилактическое лечение ребенка и т. д. Совершенно ясно, что такой диагноз причиняет пациенту большую психическую травму и порой накладывает отпечаток на всю его последующую жизнь. У многих венерологов в памяти семейные трагедии, иногда с трагическими исходами, возникшие на этой почве, затруднения и неприятности по месту работы и проживания. Это особенно прискорбно потому, что в ряде случаев у таких лиц оказываются ложноположительные серологическике реакции, включая РИБТ и РИФ. Изложению данного вопроса и посвящается дальнейшая часть этой главы. Вот почему, нам представляется, у венеролога нет более ответственного диагноза, чем диагноз позднего скрытого или неуточненного сифилиса.
Различают острые и хронические ложноположительные, несифилитические серологические реакции. Острые ложноположительные серологические реакции особенно часто выпадают в последние сроки беременности и они нестойки (спонтанная негативация КСР происходит в срок до 4—6 мес.), тогда как хронические очень стойки (иногда многие годы) и исчезают только после устранения вызвавшей их причины.
Причин для появления ложноположительных серологических реакций очень много. Так, острая биологически неспецифическая позитивность стандартных серологических реакций может быть условлена беременностью, особенно в последние недели ее и первые 10 дней после родов.
