Поражения слизистых оболочек, в частности полости рта, зева, гортани, наблюдаются во вторичном периоде сифилиса очень часто. Они возникают или в сочетании с сифилидами на коже, или как рецидив, изолированно. Рецидивные формы имеют особо важное практическое значение, так как, не вызывая какихлибо ощущений, часто просматриваются больными и нередко служат причиной контактного заражения. Различают следующие формы поражения слизистых оболочек.
Пятнистый сифилид слизистых оболочек (syphilis maculosa mucosae) отмечается чаще всего на слизистых оболочках зева и мягкого неба. Здесь высыпают четко ограниченные пятна синюшнокрасного цвета. Иногда они сливаются, образуя разлитое покраснение, отчетливо отграниченное от здоровой слизистой оболочки. Субъективные расстройства отсутствуют или выражаются лишь в чувстве незначительной сухости.
Эрозивный сифилид слизистых оболочек (syphilis erosiva mucosae) характеризуется высыпанием немногочисленных мелких (2—5 мм в диаметре) эрозий круглых или овальных очертаний красного или сероватобелого цвета, резко отграниченных от здоровой слизистой оболочки, безболезненных, мягких на ощупь. В отделяемом этих эрозий много бледных трепонем.
Папулезный сифилид слизистых оболочек (syphilis papulosa mucosae) наиболее частая форма поражения. Папулы величиной с чечевицу, насыщенного темнокрасного цвета, плоские, резко ограниченные, незначительно возвышающиеся над уровнем кожи, плотноваты на ощупь. Постепенно разрастаясь, отдельные папулы могут достигать 15—20 мм в диаметре, сливаться в более крупные бляшки фестончатых очертаний. Вследствие мацерации покрывающего эпителия центральная часть папул быстро принимает белесоватую (опаловую) окраску, периферическая часть сохраняет первоначальный цвет и выделяется в форме темнокрасного венчика. Просуществовав некоторое время в таком виде, папулы постепенно разрешаются или подвергаются дальнейшим изменениям. Мацерированный эпителий отторгается и на поверхности папул образуются эрозии, а при чрезмерном их раздражении — язвы. Типичной особенностью эрозированных и изъязвившихся папул является то, что они резко отграничены от здоровой слизистой оболочки окружающим их венчиком инфильтрата темнокрасного цвета.
Наиболее часто папулы локализуются на миндалинах, мягком небе (папулезная сифилитическая ангина), губах, реже — на деснах, слизистой оболочке носа, языке (рис. 57). Папулы языка располагаются чаще по его краю. Подвергаясь здесь постоянному раздражению зубами, они нередко изъязвляются или при длительном существовании гипертрофируются, а поверхность их покрывается сероватобелым утолщенным эпителием. Такие папулы значительно выступают над поверхностью слизистой оболочки и плотны на ощупь; периферическая каемка инфильтрата неразличима. Располагаясь около корня языка, папулы могут принять вегетирующий характер. Своеобразны папулы на спинке языка: они выглядят как гладкие, лишенные сосочков участки правильной круглой или овальной формы, резко контрастирующие с нормальной слизистой оболочкой языка («гладкие бляшки», «скошенные участки луга», по образной терминологии А. Фурнье). Субъективные расстройства, вызываемые папулами слизистых оболочек, зависят от клинической формы и локализации последних. Неизъязвленные папулы миндалин и мягкого неба обычно вызывают лишь ощущение неловкости при глотании. Эрозивные и изъязвленные папулы могут обусловить значительную болезненность.
