Чем же отличается паразитологическая картина костного мозга от таковой периферической крови? Прежде всего в костном мозгу обнаруживаются все стадии развития гаметоцитов P. falciparum (мелкоовальные и веретенообразные формы) и число их значительно больше, чем в периферической крови. Может создаться впечатление об их простом скоплении в костном мозгу, однако, учитывая тот факт, что они констатируются там в большом количестве с 8-го дня первичного заболевания и наблюдаются все стадии их развития, следует считать, что в костном мозгу происходит их созревание.
Кроме того, по данным Л. Ф. Буровой, Г. А. Алексеева и др., в костном мозгу и селезенке удается констатировать все этапы эволюции P. falciparum — от кольца до зрелого шизонта, чего з периферической крови мы не наблюдаем (за исключением очень тяжелых случаев тропической малярии, когда в периферической крови наблюдаются все стадии деления P. falciparum).
Однако Ж. М. Смоленская, которая провела исследования у 150 больных тропической малярией (в Самарканде) в период приступов и апирексии, с этим утверждением не согласна. Сопоставляя возрастной состав P. falciparum в участках кровеносной системы, доступных прижизненному паразитологическому исследованию (костный мозг, селезенка, венозная кровь, периферическая кровь из пальца) с целью выяснения локализации шизогонии возбудителя тропической малярии, она установила следующее.
Во всех фазах малярийного процесса при обычном течении заболевания как в пунктате грудины, так и в периферической крови из пальпа имеются исключительно молодые формыкольцевидные и полностью отсутствуют формы деления.
Результаты параллельных исследований пунктата селезенки и периферической крови из пальца у больных тропической малярией в различных фазах малярийного процесса при обычном течении заболевания показали отсутствие фаз деления.
При исследовании венозной крови верхних и нижних конечностей в случаях обычного течения малярийного процесса удалось наблюдать в 7% случаев наличие, помимо кольцевидных форм возбудителя тропической малярии, стадии деления при отсутствии таковых в крови из пальца.
На секции в венулах жировой клетчатки на фоне небольшого скопления паразитов констатировано наличие всех возрастных групп: наряду с мелкими, лишенными пигмента, шизонтами обнаруживаются готовые к дроблению шизонты и, наконец, распавшиеся на мерозоиты шизонты.
Нахождение на секции стадий деления P. falciparum только в венулах при отсутствии их з остальных отделах кровеносной системы объясняет причину обнаружения стадий деления этого паразита в крови вен.
По современным воззрениям в период между ранними и поздними рецидивами развитие P. vivax, P. ovale и P. malariae происходит только в печеночных клетках. Поступление отсюда мерозоитов в кровь обусловливает поздние рецидивы болезни. При тропической малярии шизогония в крови происходит непрерывно, но в межприступном периоде она поддерживается на весьма низком уровне.
