Поражения крылонебного узла
В отдельных случаях гриппозное заболевание нервной системы проявилось в развитии синдрома поражения крылонебного узла. Крылонебный узел не является чисто симпатическим. В его образовании принимают участие двигательные, чувствительные симпатические и парасимпатические волокна. В виде небольшого образования (3—4 мм в поперечнике) он располагается в крылонебной ямке. К нему подходят чувствительные нервы от второй ветви тройничного нерва, так называемые основнонебные нервы, ветви от коленного узла в составе большого каменистого нерва. Последний подходит к узлу вместе с симпатическим глубоким каменистым нервом от сплетения окутывающего нервом.
Кроме того, через большой поверхностный каменистый нерв к крылонебному узлу подходят парасимпатические волокна (секреторные — для слезной железы и желез слизистой носа) и вазодилятаторные волокна от каротидного синуса, а также двигательные волокна для мышцы, поднимающей мягкое небо.
От крылонебного узла отходят:
1) верхние задние носовые ветви, идущие в полость носа через основнонебное отверстие. В полости носа они делятся на латеральные, направляющиеся к верхней части глотки, евстахиевой трубе, слизистой оболочке верхней раковины и верхнего носового хода, и медиальные — к задней части носовой перегородки. Одна из крупных медиальных ветвей, располагаясь в подслизистом слое носовой перегородки (в нижней ее части), идет вперед до резцового канала, где, соединившись с таким же нервом другой стороны, проникает в полость рта и разветвляется в слизистой оболочке твердого неба; орбитальные ветви, проникающие через нижнеглазничную щель в глазницу и через заднее решетчатое отверстие—к слизистой оболочке задних клеток решетчатой кости и к основной пазухе. Отдельные нервные ветви направляются к оболочке зрительного нерва и к ресничному узлу; небные ветви, идущие через крылонебный канал в полость рта к твердому небу, где они расходятся лучеобразно в слизистой твердого и мягкого неба и верхнего отдела глотки. По пути от одного из стволов отходят нижние носовые ветви в полость носа.
В клинической картине невралгического синдрома крылонебного узла Слюдер, С. Н. Давиденков и А. И. Трещинский различали болевой синдром и вегетативные нарушения. Невралгические симптомы проявлялись в приступах болей в глазу, вокруг глаза, в глубине носа, в челюстях (особенно верхней) и в зубах, иногда в небе и глотке. В динамике приступа боль иногда распространялась к виску и к уху. С. Н. Давиденков обратил внимание на болезненность в точке, расположенной в 5 см кзади от сосцевидного отростка. Нами отмечалось нередко распространение боли в затылок, шею, лопатку и плечо. А. И. Трещинский описал при жестоких приступах боли распространение ее на кисть и пальцы.
Вегетативные симптомы при невралгии крылонебного узла проявлялись в нарушениях вегетативных функций со стороны носа и глаза. Появление этих нарушений в одних наблюдениях предшествовало развитию болевого синдрома, в других они присоединялись к болевому синдрому. Вегетативные расстройства проявлялись в припухлости и покраснении слизистой носа и обильных выделениях из него.
