Довольно редко можно наблюдать картину острого гепатита с желтухой, напоминающего болезнь Боткина. По времени это поражение печени соответствует началу вторичного периода сифилиса или периоду окончания первичного серопозитивного сифилиса (продромальный период). Печень увеличивается в размерах, болезненна, нарушаются ее функции (пигментная, антитоксическая, углеводная и др.). Нередко увеличивается в размерах также селезенка, в крови повышается количество билирубина, в моче — желчных пигментов и уробилина. Часто бывают высокая температура, головные боли. Таким образом, сифилитическая желтуха по своей симптоматике идентична болезни Боткина, но в отличие от нее у больных отсутствуют или слабо выражены преджелтушные диспепсические расстройства. Еще реже у больных вторичным свежим сифилисом развивается специфический гепатит без желтухи (icterus praecox). Серологические реакции в крови у этих больных, как правило, резкоположительные, что наряду с другими симптомами активного раннего сифилиса позволяет диагностировать этиологию гепатита, который хорошо поддается специфическому лечению и под влиянием пенициллинотерапии благоприятно регрессирует в течение нескольких недель (соли тяжелых металлов в этих случаях применять нельзя). Г. Ф. Романенко и соавт. (1976) сообщили об больных сифилитическим гепатитом при раннем сифилисе. Трех аналогичных больных писали McMillan и соавт. (1977), 2 — Masius и соавт. (1976), по 1 — В. Г. Лейтес (1980), Feher и соавт. (1975), Longstreth и соавт. (1976).
Г. Ф. Романенко и соавт. (1976) различают ранний диффузный гепатит при активном свежем сифилисе как специфическое (особенно сосудов и околососудистой ткани) и неспецифическое (токсикоаллергическое) поражение печени, а также как проявление монорецидива со стороны печени (вследствие недостаточного или чрезмерного лечения).
