Поражение лимфатических узлов и сосудов. Поражение ближайших к месту локализации первичной сифиломы лимфатических узлов почти всегда сопутствует ей, возникая обычно на 5—7й день после ее появления. Изредка, особенно в случаях с затянувшимся инкубационным периодом, регионарный аденит (склераденит) появляется несколько раньше твердого шанкра. Лимфатические узлы увеличиваются до размера вишни и даже голубиного яйца и приобретают плотноэластическую консистенцию. Обычно увеличивается сразу группа лимфатических узлов, но один из них выделяется большей величиной. Не спаиваясь ни между собой, ни с окружающими тканями, узлы свободно подвижны. Кожа над ними не изменена, имеет нормальную окраску, пальпация безболезненна. Регионарный аденит разрешается очень медленно даже при специфическом лечении. Регионарный аденит является важным симптомом, особенно для распознавания неясных для диагностики случаев шанкра. Но при некоторых локализациях первичной сифиломы склераденит клинически не определяется. Например, если шанкр расположен в прямой кишке выше сфинктера или на шейке матки, увеличиваются лимфатические узлы малого таза. Кроме того, в последнее время почти у 5—10% больных первичным сифилисом увеличение регионарных лимфатических узлов практически не выходит за пределы физиологической нормы. Поражение лимфатических сосудов не является обязательным и наблюдается чаще всего у мужчин на спинке полового члена. Пораженный сосуд имеет вид плотного безболезненного тяжа, не спаянного с окружающими тканями. Кожа над ним не изменена. Иногда по ходу тяжа прощупываются небольшие четкообразные утолщения.
В конце первичного периода сифилиса выявляются изменения и в других, отдаленных от входных ворот инфекции, доступных ощупыванию лимфатических узлах (шейные, затылочные, локтевые, подмышечные) — развивается полиаденит. Эти лимфатические узлы увеличиваются меньше, чем регионарные. Консистенция их становится плотноэластической. Не спаиваясь с окружающими тканями и кожей, они свободно подвижны и при пальпации безболезненны. Так же как регионарный аденит, полиаденит существует многие месяцы и разрешается медленно.
Следует обратить внимание на отсутствие признаков воспаления при увеличении лимфатических узлов в первичном периоде сифилиса. Гиперплазия лимфоидной ткани с появлением большого количества плазматических клеток свидетельствует о том, что это увеличение в основном служит симптомом интенсивного антителообразования в ответ на массивное антигенное раздражение.
