Полиневриты при гриппе
Наиболее четко очерчена при гриппе группа полиневритов. Они описывались еще Ремаком, Айзенлором, Оппенгеймом, Л. О. Дар шкевичем. А. И. Гейманович привел литературные данные и свои собственные наблюдения о развитии при гриппе полиневритов, протекающих по типу восходящего паралича Ландри. Такая форма отмечена также И. И. Русецким. В последние годы при гриппе также нередко имеют место полиневриты.
Холм наблюдал у 6 больных атипичную пневмонию после перенесенного гриппа, которая сопровождалась полиневритом, лимфоцитарным менингитом и у одного больного энцефалитом. Голлендер выявил у 23 больных чувствительные полиневриты, у 17 из них заболеванию предшествовала инфлюэнца. В наблюдениях Лейга генерализованный полиневрит типа Гиен, Барре и Строля был отмечен у 5 больных. Дженнинг у 2 больных, у которых гриппозная природа заболевания была подтверждена нарастанием титра антител, описал полиневрит.
Гасто и Вигуру также у 2 больных отметили невраксит с поражением спинного мозга и нижних отделов ствола.
Для иллюстрации клинической картины поражения периферической нервной системы приводим следующие наблюдения.
Больной Бс, 30 лет. Поступил в клинику 30 марта 1958 г. с жалобами на боли в правой руке, распространяющиеся от плеча во все пальцы, и слабость этой руки.
Заболел полгода тому назад гриппом. Через 2 недели появились боли в области плечевого сустава, постепенно распространяющиеся на плечо, предплечье, кисть и пальцы. На 20-й день заболевания отметил постепенно нараставшую слабость в большом пальце руки.
Объективно: атрофия мускулатуры предплечья и кисти, особенно межкостных промежутков, thenar и hypothenar справа. В плечевом и локтевом суставах движения в полном объеме, мышечная сила сохранена. В лучезапястном суставе слабость exensor capri ulnaris. Сгибание основных фаланг 1 и 2-го пальцев ограничено, в остальных пальцах в полном объеме, сила ослаблена; сгибание в средних и концевых фалангах в полном объеме, сила ослаблена. Разгибание в основных фалангах отсутствует, в средних и концевых — в полном объеме, сила ослаблена. В большом пальце функция mli opponens отсутствует, приведение и отведение в полном объеме, сила сохранена. Аналгезия в виде полоски по наружной поверхности предплечья и кисти. См Клод Бернар—Горнера справа. Болезненность по ходу плечевого сплетения — в надключичной ямке и в sulcus bicipitalis. Рефлекс супинаторный не вызывается, остальные сохранены.
После проведенного курса лечения боли в руке и болезненность нервных стволов значительно уменьшились.
При осмотре больного через полгода были жалобы на слабость в дистальных отделах руки. Болезненность нервных стволов исчезла. Отмечалась небольшая атрофия межкостных промежутков и thenar. Парез mli opponens, mli exensor digitorum и mli interossei. Рефлексы сохранены. Диагноз — неврит плечевого сплетения.
