Необходимо отметить, что изредка сопутствующий бубон развивается до появления твердого шанкра. Такие случаи описаны в литературе у больных с удлиненным инкубационным периодом сифилиса. Так, В. А. Рахманов наблюдал больного, заразившегося одновременно гонореей и сифилисом, у которого под влиянием пенициллинотерапии (200 000 ЕД) твердый шанкр появился на 107-й день, а паховый специфический склераденит развился на 39-й день после инфицирования, т. е. задолго до твердого шанкра. Примерно аналогичный случай описал К. Р. Аствацатуров.
При первичном сифилисе нередко наблюдается воспаление лимфатического сосуда, идущего от твердого шанкра к регионарному склерадениту (специфический лимфангит). Чаще всего поражение лимфатического сосуда встречается у мужчин при локализации твердого шанкра в области головки, венечной борозды и препуциального мешка полового члена. При этом на спинке полового члена у его корня отчетливо прощупывается в виде плотного, безболезненного шнура (тяжа) уплотнение толщиной с гусиное перо или карандаш, не спаянное с окружающими тканями (дорсальный лимфангит). Иногда по ходу шнура прощупываются отдельные четкообразные узелки. Специфический лимфангит, как и регионарный склераденит, постепенно разрешаясь, не оставляет на коже никаких изменений. В. А. Рахманов и соавт. (1967) дорсальный лимфангит обнаружили у 39,16% больных первичным сифилисом. В настоящее время этот симптом встречается значительно реже (по данным отдела сифилисологии ЦКВИ, примерно у 7—8% больных первичным сифилисом).
