Первично-костные артриты (остеоартриты) возникают вследствие гуммозных поражений суставных концов костей (гуммозные эпифизиты). Рентгенологически в эпифизах определяются круглые сотовидные дефекты с маловыраженной склеротической реакцией в окружности. Очень характерно для сифилитических остеоартритов — несоответствие между большими разрушениями костей сустава, выявляемыми на рентгенограмме, и хорошим общим состоянием больного при сохранении функции сустава.
Наиболее часто поражаются коленные, плечевые, локтевые и голеностопные суставы, которые постепенно деформируются, но движения в пораженном суставе сохраняются и болезненность незначительна; общее состояние больного меняется мало.
Доктор Санто за 25 лет наблюдал всего 22 больных с сифилитической артропатией. Он различает гипертрофическую (пролиферативную), атрофическую (литическую) и остеоартрозную формы сифилитических артритов.
При дифференциальной диагностике, кроме клинической и рентгенологической картин, учитывают данные серологического исследования (особенно РИБТ и РИФ), анамнеза и результаты пробного противосифилитического лечения.
Все сифилитические артриты хорошо поддаются специфическому лечению. Исключение составляют лишь синовиты Клетона, которые весьма упорны и очень медленно (иногда годами) поддаются противосифилитическому лечению.
