Периодичность коклюша по сезонам
Т. Б. Пантелеева в противоположность С. В. Гуслицу показала, что в одном из районов Москвы в 1947—1956 гг. повышение заболеваемости (с максимумом в октябре) начиналось среди школьников в связи с осенним увеличением общения в школах.
Приведенные материалы склоняют нас к признанию зависимости заболеваемости коклюшем от сезона. Однако в зависимости от различных условий сезонность коклюша не всегда выражена и проявляется не везде одинаково. Среди факторов, определяющих сезонное распределение заболеваемости коклюшем, важнейшую роль играют условия общения детей между собой и миграционные процессы среди детского населения.
Таким образом, некоторые особенности эпидемического процесса, связанные, казалось бы, с непосредственным влиянием природного фактора, в значительной степени обусловливаются воздействием факторов социального порядка.
Нельзя также исключить, как это делают некоторые эпидемиологи, влияние сезонного фактора на различные физиологические функции организма и на состояние резистентности его к инфекции; это в свою очередь может отразиться на уровне заболеваемости коклюшем в клинически выраженной форме.
Значение социального фактора в эпидемиологии коклюша красноречиво иллюстрируется статистическими данными дореволюционного периода. Так, в Петербурге в 1881 —1900 гг. в частях города, заселенных трудящимся населением, показатели смертности от коклюша были в 5—6 раз выше, чем в аристократических кварталах; смертность от коклюша детей, проживавших в подвалах, была в 19 раз, а проживавших на чердаках—в 8 раз выше, чем жителей вторых этажей. Сходные с этим факты приведены Бертильоном по Вене, Парижу и Берлину.
Следует учесть, что показатели смертности от коклюша обусловливаются не только уровнем заболеваемости различных контингентов, но и высотой летальности, которая была, конечно, неодинаковой в различных слоях населения с различной материальной обеспеченностью. Кроме того, в тяжелых бытовых условиях, в бедных кварталах города дети заболевали в более раннем возрасте, в котором коклюш представляет особую опасность.
