Парагонимоз в мире
Парагонимоз распространен в некоторых районах Кореи, Китая, Японии, полуострова Индокитай, Индии, на Филиппинских островах, в Африке, Малайе, на Соломоновых островах, в Америке.
В Южной Корее зараженность парагонимозом в некоторых населенных пунктах достигает 6,1%, в Северной Корее1,3%, Таиландедо 1,3%. В Китае этот гельминтоз встречается в провинциях Чжэцзян, Хубей, Фуцзянь, Юньнань, Гирин, на острове Тайвань.
В Японии в некоторых деревнях префектуры Шизуока инвазировано парагонимусами до б10% жителей.
Выявлены лишь единичные случаи парагонимоза местного происхождения у жителей Дальнего Востока. Описания парагонимоза в отечественной литературе сделали К. И. Скрябин с соавторами (1927) и др.
Заболевание обычно начинается постепенно. По утрам появляется небольшой кашель с выделением скудного количества слизистой мокроты.
, Со временем кашель усиливается, количество мокроты увеличивается и в ней появляется примесь крови и желтоватокоричневые комочки с яйцами паразита; возникают боли в груди, у некоторых больных температура поднимается до субфебрильных и даже до более высоких цифр.
При аускультации легких устанавливается наличие сухих, реже мелкопузырчатых влажных хрипов; иногда прослушивается шум трения плевры. Исследование мокроты обнаруживает яйца парагонимусов и значительное количество эритроцитов и эозинофилоз; при присоединении вторичной инфекции мокрота становится гнойной. Суточное количество мокроты даже при отсутствии бронхоэктазов может достигать 500 мл. В крови нередко эозинофилия при нормальном или несколько повышенном общем количестве лейкоцитов.
У части больных парагонимозом возникает экссудативный плеврит. Характерной особенностью парагонимозного плеврита Б. Заграфски и Г. Терзиев считают длительное доброкачественное течение его при нормальной температуре и РОЭ. Плевральная жидкость мутноватая, серожелтого цвета; почти всегда в ней можно обнаружить кристаллы холестерина, жировые капли и часто яйца парагонимуса. У некоторых больных возникает геморрагический, а при вторичной инфекции — и гнойный плеврит. Пользуясь рентгенографией грудной клетки, Чиен Мухан (1955) установил в течении парагонимоза легких четыре стадии.
Первая стадия — стадия инфильтрации. Она существует в течение 12 месяцев после заражения и клинически характеризуется лихорадкой, кашлем и мокротой без примеси крови и яиц парагонимуса. На рентгенограмме выявляются очаговые инфильтраты неправильных очертаний.
Вторая стадия — стадия формирования цист. Отмечается невысокая лихорадка, кашель с выделением ржавой мокроты с яйцами гельминта, часто кровохарканье. Рентгенологически устанавливается наличие малоинтенсивных затемнений в виде узлов диаметром 837 мм; по периферии их — радиальные линейные тени, внутри — светлые вакуоли величиной 26 мм.
Третья стадия — стадия фиброза. Клинические симптомы болезни исчезают, на рентгенограмме небольшие изолированные очаги фиброза, дающие интенсивную тень и обладающие на периферии короткими радиальными затемнениями.
Четвертая стадия — стадия кальцификации — протекает бессимптомно. Путем рентгенологического исследования в легких обнаруживают единичные или множественные очаги кальцификации, дающие густую гомогенную тень диаметром 25 мм.При многолетнем существовании болезни и множественной инвазии возникает пневмосклероз и легочное сердце.
При парагонимозе центральной нервной системы развивается энцефалит, менингоэнцефалит или синдром тумора головного мозга. В последнем случае появляются симптомы, указывающие на повышение внутричерепного давления: головная боль, головокружение, рвота центрального происхождения, застойные соски зрительных нервов, нарушения зрения, изменения психики, общие или фокальные эпилептические припадки, брадикардия; иногда возникают парезы, параличи, нарушения чувствительности.
Рентгенография черепа в поздней стадии болезни обнаруживает округлые различной величины тени, являющиеся кальцифицированными цистами парагонимусов. Энцефало или вентрикулография выявляет расширение и деформацию боковых желудочков мозга.
