При остром течении заболевания М. К. Даль и И. Г. Стукало (1932) различают следующие типы изменений: 1) регрессивный, характеризующийся дегенеративными изменениями фолликулярного эпителия; 2) склеротическидегенеративный; 3) дегенеративносклеротический, чаще наблюдающийся при хроническом кавернозном туберкулезе; 4) склеротическипролиферативный; 5) пролиферативносклеротический и 6) базедовификатный тип с сосочковыми разрастаниями эпителия.
Окончательный диагноз при туберкулезе щитовидной железы ставится на основании обнаружения туберкулезных палочек в пораженной части. Однако следует отметить, что туберкулезные палочки выявляются редко (А. И. Соркина, П. Я. Эзау, 1937).
При лечении туберкулезных поражений щитовидной железы очень эффективны противотуберкулезные антибактериальные средства (ПАСК, фтивазид, стрептомицин, тубазид, салюзид и др.).
В последние годы появилось много сторонников оперативного лечения, после которого рекомендуется проводить специфическую антибактериальную терапию.
При ограниченном туберкулезном очаге с нагноением необходимо удаление пораженной доли (гемиструмэктомия) или ее резекция.
Ш. Милку предлагает при установлении фиброзноказеозного туберкулеза щитовидной железы назначать курс лечения стрептомицином (до 6 г в сутки, всего 30 г) в комбинации с гидразидом изоникотиновой кислоты (10—12 таблеток в сутки). В случаях, сопровождающихся гипертиреозом, рекомендуется дийодтирозин до 500 мг в сутки, а при тяжелой форме — сочетание его с тиреостатическими средствами из группы меркаптоимидазола (мерказолил и др.).
