Патоморфологические сдвиги при остром подагрическом воспалении изучены еще далеко недостаточно. В частности, до сих пор окончательно не решен вопрос об обязательности наличия мочекислых отложений в подобном воспалительном очаге. Как отмечалось выше, большинство современных авторов связывают развитие подагрического обострения с местной преципитацией мочекислых соединений, которая, как полагают, происходит или до (BrochnerMortensen), или в период (Zevely и French с сотр.) развития клинических симптомов воспаления. Однако фактический материал, приводимый в пользу этих представлений, пока еще невелик1 и малоубедителен. Имеются и прямо противоположные данные.
Хирургические же вмешательства при подагрическом воспалении (при неправильном его диагностировании) бывают редко и не всегда сопровождаются соответствующим гистологическим исследованием.
Так, по сообщению Villa, Robecchi и Ballabio, при первичной атаке острой подагры не удалось обнаружить наличие местных отложений уратов. Об этом же, опираясь на более ранние литературные данные, писал и Gudzent. По мнению Megard, ничто не подтверждает связь острой подагры с тканевыми отложениями уратов.
Патологоанатомические исследования обнаруживают при остром подагрическом артрите значительную гиперемию и отек тканей, в том числе и синовиальной оболочки. В полости сустава выявляется более или менее выраженный воспалительный выпот, который носит серозный характер. По данным Hollander и Rolph с сотрудниками, указанный экссудат имеет желтую или молочную окраску, низкую вязкость, образует плохой муциновый сгусток и содержит до 12 000 лейкоцитов в 1 мм3, Ь0—70% из которых составляют нейтрофилы. Во многих случаях, по данным этих авторов, в суставном экссудате обнаруживаются кристаллы уратов.
Что же касается гистологических изменений при острой подагре, то они очень близки комплексу сдвигов, наблюдаемых при аллергическом воспалении.
