Вторичный период сифилиса делится на: а) вторичный свежий сифилис (syphilis II recens), когда на коже и слизистых оболочках впервые появляются обильные и яркие высыпания при наличии первичного склероза или его остатков; б) вторичный рецидивный сифилис (syphilis II recidiva) —период последующих повторных высыпаний; в) вторичный скрытый сифилис (syphilis II latens) — период вторичного сифилиса без активных проявлений на коже и слизистых оболочках.
Разбирая вопросы общей патологии вторичного периода сифилиса, следует указать, что в последнее время пустулезные сифилиды регистрируются очень редко. Так, если П. С. Григорьев в Саратовской клинике отмечал пустулезный сифилид у 10,76% больных сифилисом, то сейчас его регистрируют приблизительно в 1%случаев вторичного сифилиса, причем высыпания носят преимущественно импетигинозный характер; сифилитическая эктима и рупия относятся уже к казуистическим случаям. С другой стороны, в последние годы среди больных рецидивным сифилисом значительно чаще стали регистрироваться случаи изолированного папулезного сифилида подошв (до 14—20% по отношению к другим локализациям папулезного сифилида). Кроме того, нередко по клинической картине не удается дифференцировать вторичный свежий сифилис от вторичного рецидивного (например, у больного имеются остатки* твердого шанкра, подтверждающие наличие вторичного свежего сифилиса, а между тем сыпь на туловище имеет склонность к группировке, что более характерно для рецидивного сифилиса). Здесь уместно напомнить, что, согласно Международной классификации болезней, вторичный период сифилиса не подразделяется на свежий и рецидивный (возможно, исходя из приведенных фактов).
Если больной не лечится или лечится недостаточно, то спустя 3—4 года, чаще позднее, может наступить третичный период сифилиса (syphilis tertiaria, syphilis III, lues III). Этот период характеризуется образованием третичных сифилидов (бугорков и гумм). Гуммы бывают на коже, в подкожной клетчатке, костях, внутренних органах и нервной системе. Бугорки и гуммы при распаде могут вызывать деструктивные изменения в пораженных тканях и органах. Течение сифилиса в этом периоде также характеризуется волнообразностью, когда фазы активных проявлений сменяются фазами скрытого, или латентного, сифилиса (syphilis III latens).
