Из 109 больных подагрой, обследованных нами соответствующим образом, острые артриты в течение заболевания отмечались у 107 человек (98,2%), очень интенсивные местные боли при обострениях — у 108 человек (99,1%), выраженная локальная гиперемия кожи — у 107 человек (98,2%), значительные экссудативные явления в суставах — у 108 человек (99,1%).
Характерна местная окраска кожи — пурпурная (нередко «цвет пиона») или цианотичнопурпурная. В части случаев первая переходит во вторую. По Trousseau, это отмечается к концу 1—2х суток после начала приступа. Границы гиперемии являются обычно нечеткими, однако в отдельных случаях они как бы окаймлены узкой полоской побледневшей кожи (местный реактивный сосудистый спазм? сдавление отеком?).
Как еще отмечал Trousseau, в области пораженного сустава часто удается найти наиболее болезненный, гиперемированный и припухший участок (иногда это, скорее, точка), являющийся своеобразным центром воспалительных изменений.
В случае локализации последних в области больших суставов, например коленных, может наблюдаться внутрисуставной выпот. При этом окраска местных кожных покровов часто остается почти неизмененной, отмечается лишь наличие небольшого, иногда трудно различимого красноватого пятна.
Часто в местный процесс вовлекаются периартикулярные ткани, в частности сухожилия (преимущественно в местах прикрепления) и их влагалища, слизистые сумки и т. д. Я. А. Ловцкий, Kuzell и Gaudin указывают на возможность распространения воспалительных явлений по лимфатическим путям. Поражение периартикулярных тканей иногда напоминает картину флегмоны. Подобные псевдофлегмонозные (по определению Bezancon, Weil, de Gennes) формы подагры становятся в отдельных случаях объектом ошибочного хирургического вмешательства.
Нередко имеет место значительное расширение и набухание регионарных вен, возникающее иногда, как отмечалось, еще в продромальном периоде. Присоединение покраснения соответствующих участков кожи, болезненности и отека тканей по ходу вен указывает на развитие флебита и перифлебита. В части случаев в период приступа возникают местные геморрагии, связываемые Florand с весьма интенсивным в этот период кровенаполнением.
Дальнейшая динамика местных воспалительных изменений при нелеченых случаях является также весьма разнообразной.
