Наиболее характерным, частым и существенным при подагре является поражение суставов и почек.
Патоморфология суставов обусловлена в основном местным отложением уратов и (или) периодически повторяющимися вспышками гиперергического воспаления. Поражаться может практически любой сустав.
Особенность преципитации мочекислых соединений в артикулярных тканях заключается в том, что она протекает не только в условиях наличия гиперурикемии, но и на фоне повышенного содержания уратов в суставной жидкости. Последнее может находить и свое морфологическое отражение в появлениикристаллов уратов, которые либо фагоцитируются клетками синовиальной жидкости, либо свободно циркулируют в ней.
Поскольку в условиях нормы концентрация мочекислых соединений в синовиальной жидкости совпадает с аналогичным показателем крови, то такого же параллелизма следовало бы ожидать и при подагре. Однако при этом заболевании, как отмечалось выше, содержание уратов в синовиальной жидкости, по данным многих исследователей (Bass и др.), может значительно превосходить сам по себе возросший уровень урикемии. Как рано возникает это превышение концентрации, предшествует ли оно отложению мочекислых соединений в местных тканях или только является его следствием, пока не установлено.
