Особенности поражения нервной системы при гриппе
Поражения придаточных пазух носа играют особенно большую роль в развитии после гриппозных осложнений со стороны нервной системы. Постгриппозный арахноидит является во многих случаях синусогенным арахноидитом.
В. М. Сепиашвили наблюдал поражения нервной системы при гриппе лишь у тех детей, у которых был отягощенный анамнез. Поражения были связаны с перенесенными в прошлом заболеваниями центральной нервной системы. Грипп же служил лишь провокационным фактором.
Ю. А. Романов при обследовании 4380 больных гриппом у 6 из них обнаружил явления серозного менингита. У 5 больных он исключил гриппозную природу менингита. О связи менингита с заболеванием гриппом у одного из 6 больных Ю. А. Романов утверждает на основании нарастания противогриппозных антител в 2 раза, что вовсе не является лабораторным подтверждением гриппозной природы заболевания. Среди 800 больных гриппом, наблюдавшихся им в 1965 г., он не обнаружил ни одного случая менингита.
Мы еще в 1944 г. критиковали авторов, которые указывали на связь упомянутых выше нервных и многих других заболеваний с гриппом. Диагноз этих авторов зачастую базировался на неточных анамнестических данных о перенесенном гриппе. Представляет интерес работа В. М. Жданова и П. В. Рутштейн «О так называемых постгриппозных нейроинфекциях» (энцефалит, серозный менингит, арахноидит, энцефаломиелит, менингомиелит, менингорадикулит и др.). Основываясь на лабораторных вирусологических исследованиях, авторы отрицают гриппозную природу многих нервных заболеваний, наблюдающихся при гриппе.
Все же иногда при гриппе наблюдаются серьезные реакции со стороны нервной системы. К ним относятся менингеальные явления, энцефалопатии (энцефалитические реакции), скоро проходящие невралгии, исчезающие при выздоровлении от гриппа, и более длительные воспалительные процессы. Серьезных заболеваний нервной системы, таких, как энцефалиты, менингиты и пр., мы не наблюдали.
В работах некоторых авторов о гриппозных энцефалитах, менингитах и других серьезных поражениях центральной нервной системы в подтверждение гриппозной этиологии этих заболеваний приводится факт нарастания титра противогриппозных антител и выделения штаммов вируса гриппа из носоглоточных смывов этих больных. Однако это служит лишь подтверждением гриппа, перенесенного больным, но отнюдь не доказательством гриппозной природы энцефалита или менингита, наблюдаемых у больных одновременно и особенно спустя тот или иной срок после перенесенного гриппа. Наблюдаемые при гриппе очаговые поражения центральной нервной системы обусловлены не воспалительными, а циркуляторными расстройствами, вытекающими из патогенеза гриппа.
