Особенности лечения малярии у детей
Лечение малярии у детей проводится на основе тех же принципов и теми же препаратами, что у взрослых (акрихин, бигумаль, хлорохин, плазмоцид и др.). Маленьким детям иногда ввиду проявляемого ими нежелания принимать горький хинин назначают безвкусный дериват хинина — эйхинин (этилугольный эфир хинина с содержанием 80% хинина основания), но дозировка этого препарата должна быть в 2 раза выше дозировки хинина, в противном случае лечение будет малоэффективно. В тяжелых случаях малярии этот препарат малоэффективен. Акрихин дети принимают неохотно. Дети до 45 лет заедают акрихин вареньем. Суточную дозу дают в два приема. Раствор выписывают, назначая 10 разовых доз в рецепте: например, ребенку 12 лет дают раствор 0,25 г акрихина в 50 мл воды по одной чайной ложке. Можно давать соответствующую дозе часть таблетки, раздробив ее и высыпав в ложечку с вареньем.
Однако изза вкусовых качеств или капризов ребенка не всегда удается ввести внутрь полную дозу: дети часто выплевывают лекарство. Большие трудности встречаются при даче нужной дозировки раствора лекарственного препарата детям грудного возраста (назначают с ложки или через рожок).
Верные и быстрые результаты мы получали при введении акрихина внутримышечно или хинина под кожу. Этот метод особенно показан при тяжелой форме малярии у детей. По отношению к детям до 2 лет эта манипуляция удается обычно легко, без особого с их стороны сопротивления. Нужно лишь быстро делать укол, так как в момент укола иглы дети начинают производить резкие движения и могут сломать иглу, которую потом трудно извлечь. Во избежание поломки иглы мы рекомендуем в момент укола крепко фиксировать ребенка к кровати, причем для этого не следует пользоваться услугами матери, так как в самый ответственный момент мать теряет самообладание и выпускает ребенка; лучше всего поручить это медицинскому персоналу.
Р. С. Гершенович на основании большого материала указывает, что дети прекрасно переносят инъекции хинина, которые он широко применяет в терапии малярии у детей. Введение хинина в свечах вызывает тенезмы и поносы. Кроме того, имеются указания на плохую всасываемость хинина и акрихина через прямую кишку.
Плазмоцид детям до одного года не назначают, опасаясь интоксикации. Интоксикация противомалярийными препаратами у детей в силу непереносимости встречается не чаше, чем у взрослых, однако нужно иметь в виду несчастные случаи, повышающие их число. Таблетирование плазмоцида с горьким акрихином предотвращает возможность интоксикации.
