Особенности гриппа
В эпидемию 1889—1890 гг. Лейхтенштерн подчеркивал особенности клинического оформления энцефалитов и менингитов при гриппе — наличие геморрагического характера воспалительных процессов в мозгу и отсутствие воспалительной реакции в жидкости при клинически выявленном менингите. Итак, уже тогда возникло учение о геморрагических энцефалитах, менингитах и менингоэнцефалитах и о псевдоменингитах. Геморрагии в мозгу начали объединяться с геморрагическими процессами в других органах, в результате чего возник вопрос о доминировании геморрагического компонента в гриппозном процессе. В эпидемию 1918—1919 гг. было обращено особое внимание на превалирование геморрагических форм — геморрагической пневмонии, геморрагического менингоэнцефалита, наряду с частотой токсических форм, сопровождающихся психическими расстройствами. И. И. Файншмидт объяснял такую патологию не только вирулентностью вируса гриппа, но и истощением нервной системы, вызванным тяжелыми условиями войны.
При разработке патологоанатомической картины геморрагических менингоэнцефалитов возник вопрос о правомерности отнесения геморрагических церебральных форм к воспалительным процессам типа менингитов и энцефалитов, так как типичные признаки воспаления — альтерация, эксудация, пролиферация — в их последовательном развитии отсутствовали при этих процессах. В объяснении такого расхождения между клинической и патологоанатомической картиной заболеваний нервной системы при гриппе нет единого мнения. Воззрение об инфекционном или параинфекционном аллергическом патогенезе геморрагических менингоэнцефалитов конкурирует с воззрением о роли непосредственного токсического действия вируса гриппа на центральную нервную систему и ее сосуды по типу энцефалопатии. Большинство авторов является сторонниками рефлекторного происхождения сосудистых расстройств и рассматривает их как местное проявление гемодинамических нарушений, обусловленных токсическим действием вируса гриппа на центральные вазорегуляторные аппараты.
