Особая интенсивность обменных процессов у больных первичным тиреотоксикозом ведет к усиленному потреблению их тканями кислорода даже в состоянии покоя, т. е. к повышению их основного обмена. И это связано не только с тем, что при тиреотоксикозе органы даже в состоянии покоя работают с большой активностью, но и с тем, что в самой клетке обмен повышен. По вопросу о механизме действия тиреоидных гормонов на клеточный обмен мнения расходятся. Одни авторы полагают, что тиреоидные гормоны непосредственно действуют на процессы клеточного метаболизма, а другие считают действие тиреоидных гормонов вторичным. По Eppinger, например, тиреоидные гормоны повышают проницаемость капилляров, вызывают этим отечность тканей и затрудняют поступление в клетку кислорода; кислородное же голодание клеток ведет к раздражению дыхательного центра и усиленному поглощению организмом кислорода.
Основной обмен определяется после двухдневного пребывания больного на безбелковой диете, утром натощак, в лежачем положении и в состоянии полного покоя. Специальным аппаратом Krogh, Knipping или Hoeden определяют количество поглощаемого больным за единицу времени кислорода (аппаратом Крога) или, кроме того, количество выделяемой углекислоты — дыхательный коэффициент (аппаратами Книппинга или Холдена), после Чего по калорическому эквиваленту кислорода устанавливают количество затрачиваемых обследуемым тепловых калорий. По специальной таблице сопоставляют полученные данные с данными нормы у человека того же пола, возраста, веса и роста. Отношение, выраженное в процентах, характеризует величину основного обмена обследуемого больного. При первичном тиреотоксикозе величина эта обычно превышает норму (норма от—10% до +10%). При очень тяжелом течении тиреотоксикоза величина основного обмена может доходить до +100% и более, но полное соответствие между высотой основного обмена и выраженностью тиреотоксикоза наблюдается не так часто.
