Заторможенность всех жизненных функций и низкий уровень всех видов обмена при микседеме находят свое выражение в чрезвычайно низком потреблении этими больными кислорода даже в состоянии покоя. Как правильно подчеркивает Цондек, малое поглощение при микседеме кислорода зависит не от вялости и малоподвижности этих больных, а от понижения окислительных процессов в их тканях и клетках. Основной обмен у них всегда или ниже нормы (ниже—10%) или находится на нижней границе нормы (от —10% до —5%). Несоответствие между показателями основного обмена и тяжестью болезни, на которое мы указывали выше, говоря о первичном тиреотоксикозе, еще более ярко выражено при микседеме, особенно при очень тяжелых ее формах, когда основной обмен может быть и не ниже —20%. Уровень основного обмена ниже—40% наблюдается нечасто и значительно реже, чем высокие показатели основного обмена при первичном тиреотоксикозе.
На понижение основного обмена, помимо функционального состояния щитовидной железы, могут также влиять сердечная недостаточность, анемия, нефрозы, недостаточное или бедное белками питание, ожирение, некоторые эндокринные заболевания (нескомпенсированный сахарный диабет, аддисонова болезнь и др.). Все это надо помнить, чтобы не придавать решающего значения показателям основного обмена при их расхождении с клиникой.
Микседемный рефлекс. Houston обращает внимание на диагностическое значение при микседеме симптома Вольтмана (Woltman), заключающегося в значительном замедлении при вызывании ахиллового рефлекса фазы расслабления после нормального периода фазы сокращения. Автору удалось при помощи микседемного рефлекса диагностировать у 5 больных гипотиреоз. После приема тиреоидина патологические явления у больных исчезли.
