Осложнения пенициллинотерапии. В течение первого дня лечения часто (у больных с ранними формами почти как правило) наблюдается реакция обострения («спирохетная лихорадка»), выражающаяся в повышении температуры тела и активизации клинических симптомов. Больные жалуются на общее недомогание, головную боль. Такая реакция трактуется как следствие массовой гибели и распада бледных трепонем. Она заканчивается к концу 1х суток и не препятствует продолжению лечения. Из аллергических осложнений чаще всего наблюдаются кожные высыпания, обычно в форме крапивницы, реже в виде распространенной токсидермии. Больным назначают обильное питье, хлорид кальция, антигистаминные препараты. Дальнейшее лечение пенициллинами прекращают. Наиболее тяжелым (иногда смертельным) осложнением является анафилактический шок. Он возникает сразу после инъекции пенициллинов и характеризуется снижением артериального давления, цианозом, судорогами, потерей сознания. В таких случаях немедленно вводят вазопрессорные препараты;
адреналин, норадреналин или эфедрин, кофеин и 2% раствор димедрола подкожно; 10% раствор глюконата кальция внутривенно или внутримышечно (10 мл), раствор преднизолона внутривенно. При судорогах внутримышечно вводят 2 мл 2% раствора промедола. Принимают меры к согреванию больного, назначают кислород.
Противопоказания к применению препарате в группы пенициллина: бронхиальная астма, хроническая крапивница и другие аллергические состояния, плохая переносимость пенициллина. Бициллин не рекомендуется назначать больным тяжелой формой гипертонической болезни, перенесшим в прошлом инфаркт миокарда, при заболевании желез внутренней секреции, при острых желудочнокишечных заболеваниях, активном туберкулезе, при заболеваниях кроветворной системы. Ослабленным больным и пожилым не следует вводить разовую дозу бициллина свыше 1200000 ЕД. Во время пенициллинотерапии показано назначение витаминов, особенно витамина
Bl2Эритромицин — макролидный антибиотик, обладающий трепонемоцидной активностью, хотя и несколько меньшей, чем пенициллин. Применяется как антибиотик резерва при непереносимости препаратов пенициллина обязательно в сочетании с последующим введением солей висмута. Принимают внутрь во время еды по 0,25 г 6 раз в сутки с равными перерывами (суточная доза 1,5 г). Курсовая доза составляет при массе тела больного до 60 кг 30 г, при массе тела от 60 до 80 кг — 35 г, свыше 80 кг — 40 г. Число комбинированных курсов такое же, как при лечении пенициллином и препаратами висмута (см. табл. 1).
Если во время лечения возникнут осложнения (крапивница, токсидермия, тошнота, рвота, понос), то эритромицин временно отменяют и назначают антигистаминные препараты (димедрол, диазолин и др.), пантотенат кальция, поливитамины, 10% раствор хлорида кальция внутривенно. После устранения этих явлений лечение эритромицином возобновляют.
