Нет оснований подразделять первичный тиреотоксикоз по величине щитовидной железы, размеры которой обычно неоднократно меняются на протяжении лечения независимо от выраженности тиреотоксических явлений.
Не оправдана классификация первичного тиреотоксикоза по этиологии. По нашим многолетним наблюдениям, причина первичного тиреотоксикоза не влияет на характер его течения и на результаты лечения. Невозможно проводить обычно специальные мероприятия по борьбе с этиологическим фактором, так как чаще всего он возникает остро (острая психическая травма, острая инфекция) и ко времени развития тиреотоксикоза бесследно исчезает. Если же тиреотоксикоз возникает на фоне другого эндокринного или неэндокринного заболевания (так называемый симптоматический тиреотоксикоз), то в клинической картине на первый план выступают симптомы основного заболевания, от успешного лечения которого зависит и судьба тиреотоксикоза.
Не следует строить классификацию первичного тиреотоксикоза по его осложнениям. Предусматриваемые всякой классификацией отдельные формы единого заболевания при вариабельности их клинических проявлений или этиологии должны обобщаться единством патогенеза. Осложнения же любого заболевания, в том числе и первичного тиреотоксикоза, имеют свой специальный патогенез; основное заболевание создает лишь условия для их возникновения.
Из сказанного не следует, что при обследовании больного первичным тиреотоксикозом можно игнорировать этиологию заболевания, его клинические особенности и осложнения, величину и форму щитовидной железы. Выявление этиологии всегда имеет если не индивидуальное, то общепрофилактическое значение. Преобладание в картине болезни той или иной категории симптомов, как и осложнения, требует подчас специальных дополнительных (сверх антитиреоидных) мероприятий. Изменение размеров и конфигурации щитовидной железы в динамике нельзя не учитывать, так как при этом возможны компрессионные явления и, в частности, при применении антитиреоидных тиреостатических зобогенных препаратов. Но безусловная необходимость учета всех указанных моментов при наблюдении за больным первичным тиреотоксикозом не может, однако, служить основанием для построения классификации этого заболевания на основании этих моментов.
