Оценка тяжести гриппа
Оценка тяжести клинического течения гриппа (токсикоза) не может быть дана на основании выраженности одного какого-нибудь симптома. Температура тела, например, не имеет решающего значения. Наблюдаются случаи со значительной температурной реакцией (38—39° и выше) при относительно удовлетворительном состоянии и самочувствии, при сравнительно легком течении болезни. Может, наоборот, наблюдаться невысокая температура тела (ниже 38°) при плохом самочувствии и тяжелом состоянии, иногда с прострацией. Сейчас еще невозможно установить объективный критерий в оценке отдельных субъективных жалоб для суждения о тяжести течения гриппа. Определение тяжести клинического течения гриппа может быть сделано только на основании всех субъективных признаков (головная боль, разбитость, адинамия и пр.) и объективных данных (температура тела, состояние сердечно-сосудистой и нервной систем и т. д.), вместе взятых.
Явления токсикоза определяют тяжесть клинического течения гриппа. Катаральные явления относительно мало влияют на общее состояние больного, хотя иногда резко выраженные катаральные явления и особенно осложнения со стороны дыхательных органов могут оказать на организм воздействие, которое делает течение болезни более тяжелым.
Кроме указанной обычной и наиболее распространенной формы гриппа, наблюдаются атипичные формы, когда отсутствуют те или другие кардинальные симптомы, например лихорадка, экссудативные катаральные явления, или когда грипп проявляется в необычной по тяжести течения молниеносной форме.
Наблюдается безлихорадочный грипп, т. е. случаи, когда болезнь протекает без температурной реакции. Такие случаи тоже попадают в поле зрения практических врачей и о них следует помнить. Грипп такой формы может принимать различное клиническое течение — от легкого до тяжелого. Он может протекать без осложнений, но может сопровождаться различными осложнениями. Клиническая диагностика афебрильного гриппа нетрудна во время вспышки. В межэпидемический период такие случаи могут представлять большие диагностические трудности, а диагноз подтверждается лабораторно.
