При обследовании области прямой кишки обращают внимание на отечность складок наружного сфинктера, гиперемию, отделяемое. Промывные воды берут катетером с двойным током. Из полученной жидкости со дна стакана пинцетом вылавливают гнойные хлопья, которые растирают между двумя предметными стеклами или наносят на стекло в виде буквы «R».
Ввиду трудности обнаружения гонококков при бактериоскопическом исследовании выделений необходимо применять метод посева, а затем различные методы провокации. Эти методы основаны на раздражении тканей с целью выявления инфекции в скрытых очагах.
Применяются следующие виды провокации. Химическая— смазывают уретру на глубину 1—2 см и нижний отдел прямой кишки на глубину 4 см 1—2% раствором нитрата серебра или раствором Люголя на глицерине, а цервикальный канал —на глубину 1—1,5 см 5% раствором нитрата серебра. Биологическая — вводят внутримышечно гоновакцину в количестве 500 млн. микробных тел или гоновакцину вводят одновременно с пирогеналом (200 МПД). Если гоновакцина применялась во время лечения, для провокации назначают двойную последнюю терапевтическую дозу, но не более 2 млрд. микробных тел; в условиях стационара можно вводить гоновакцину регионарно — в подслизистый слой шейки матки и уретры (100 млн. микробных тел). Те р м и ч ее к а я —проводят диатермию ежедневно в течение 3 дней последовательно 30—40—50 мин или индуктотермию 3 дня по 15—20 мин. Отделяемое для лабораторного исследования берут каждый день через 1 ч после прогревания. Физиологической провокацией служит менструация (в дни наибольшего кровотечения берут мазки).
Лучшими являются комбинированные методы провокации. Чаще всего применяют химический, биологический и термический методы. Мазки из отделяемого всех очагов поражения берут через 24—48 и 72 ч после провокации. Диагноз гонореи ставится лишь после обнаружения гонококков.
