При радиойодтерапии у ряда больных первичным тиреотоксикозом, особенно при его тяжелом течении, наблюдается обострение процесса. Подобное явление отмечается у 510% больных, а если принимать во внимание отдельные нерезко выраженные тиреотоксические симптомы, то этот процент повышается. По данным клиники Всесоюзного института экспериментальной эндокринологии (И. И. Любская), он доходит до 34,5. Наблюдаются также истинные тиреотоксические кризы, иногда со смертельным исходом. И. И. Любская в доступной ей литературе с 1950 по 1958 г. нашла 8 таких случаев. У всех этих больных тиреотоксикоз протекал до лечения с тяжелыми сердечноосудистыми явлениями.
Это диктует особую осторожность при лечении подобного рода больных радиойодом и здесь дробление суммарной дозы особенно показано. На это правильно указывает Jaimet и неправ Berthaux, рекомендующий при сердечных осложнениях тиреотоксикоза применять значительные дозы I131, чтобы повысить шансы на исцеление. Он не учитывает, что у подобного рода больных под влиянием больших доз радиойода нарастает опасность возникновения особенно страшного для них тиреотоксического криза. В отличие от гипотиреоза обострение тиреотоксикоза чаще всего отмечается в первые дни после введения радиойода и через некоторое время обычно проходит без всякого лечения или (при большей выраженности тиреотоксических явлений) под влиянием постельного режима и симптоматических мероприятий. Препараты йода и брома при этом противопоказаны, так как могут снять действие радиойода.
