Если поражена кожа пальцев, то процесс может распространиться на подлежащие ткани, надкостницу и кость и вызвать разрушение последних (мутилирующая форма волчанки). При локализации на стопах вследствие последовательного поражения лимфатических сосудов голени может развиться слоновость, чему нередко способствует осложнение основного заболевания вспышками рожи. Помимо кожи, волчанка может поражать изолированно слизистые оболочки полостей носа и рта. Поражение слизистой оболочки носа выражается в образовании мягкого бугристого инфильтрата синюшного цвета, легко кровоточащего и распадающегося с образованием язвы. При локализации процесса на слизистой оболочке перегородки носа разрушается хрящевая ее часть с образованием перфорации. Следует иметь в виду, что поражение слизистой оболочки носа нередко бывает первичным, а затем поражается волчанкой кожа лица.
В полости рта волчаночный процесс чаще всего локализуется на слизистой оболочке десен и твердого неба и выражается вначале в высыпании мелких, величиной с просяное зерно, бугорков синюшно-красного цвета. Тесно группируясь, они придают пораженному участку своеобразный зернистый вид. В дальнейшем вследствие постоянного травмирования образуется изъязвление. Язва имеет неправильные мелкофесгончатые очертания, зернистое дно, покрытое желтоватым налетом, легко кровоточит. Вокруг язвы отмечаются отдельные бугорки. При поражении десен возможны рассасывание костной части альвеол, обнажение, расшатывание и выпадение зубов.
Общее состояние больных волчанкой обычно вполне удовлетворительное. Поражение легких и других органов отмечается приблизительно у 25% больных и имеет доброкачественное течение. Тяжелые формы наблюдаются редко. Очень часто, особенно у детей, отмечаются туберкулезные адениты. Реакция Пирке, как правило, положительная.
Из возможных осложнений у больных волчанкой следует отметить рожу, нередко наблюдаемую при локализации волчанки на коже лица (нос, губы) и нижних конечностей (стопы). Наиболее тяжелым осложнением является развитие на фоне атрофических волчаночных рубцов кожного рака. Он наблюдается у взрослых, болеющих волчанкой многие годы, и, почти, как правило, — на коже лица.
Патогистологически: в типичных случаях отмечается образование в дерме бугорков, состоящих из эпителиоидных и гигантских клеток Пирогова—Лангханса, окруженных юной из лимфоцитов. Казеозный некроз бугорков наблюдается крайне редко. В менее типичных случаях инфильтрат почти сплошь состоит из лимфоидных клеток, небольшие скопления эпителиоидных и единичных гигантских клеток лишь изредка встречаются в диффузном инфильтрате. Это свидетельствует о более остром течении волчаночного процесса. Вокруг сосудов инфильтрат из лимфоцитов и плазматических клеток, нередко пронизывающий их стенку Коллагеновые и эластические волокна в зоне специфического инфильтрата разрушены. Эпидермис над инфильтратом истончен, в роговом слое — явление паракератоза. Микобактерий туберкулеза при окраске по Цилю—Нильсону обнаруживаются в гистологических препаратах с большим трудом и в очень малом количестве.
