Наблюдения отоларингологов
Интересны наблюдения отоларингологов о влиянии болезненных изменений верхних дыхательных путей на различные органы, например гайморитов на оболочки головного мозга, центральную и периферическую нервную систему, на нижние дыхательные пути. При правильном носовом дыхании в носу может задержаться до 90% всех микробов, попадающих туда из воздуха, что предотвращает их проникновение в глубже расположенные дыхательные пути. В свете наблюдений этих специалистов большое значение приобретают полученные нами данные о роли хронической патологии ЛОР органов в возникновении и частоте острых катаров, вернее, в обострении хронических заболеваний дыхательных путей.
Для лучшего понимания клинической сущности гриппа, необходимо уяснить, из чего состоят группы заболеваний, обычно раньше и нередко еще до сих пор обозначаемые как грипп или острые катары дыхательных путей. Эти болезни нередко смешивают между собой и одну принимают за другую. Среди них можно выделить следующие три группы заболеваний. Грипп, вызываемый специфическим вирусом А, А1, А2, В, С.
Заболевания, сходные с гриппом (гриппоподобные острые респираторные заболевания). Этиология их различна. Значительное место занимают респираторные заболевания вирусной этиологии (парагрипп, адено, рино, респираторно-синцитиальная вирусная инфекция и др.). Определенная доля падает на бактериальные катары дыхательных путей, в происхождении которых большое значение имеет фактор охлаждения. Вероятно, некоторые из их имеют бактериальное происхождение без участия простудного момента. Такие заболевания особенно распространены среди детей. Часть заболеваний приходится на долю микоплазмы пневмонии. Следовательно, все они образуют сборную группу разных заболеваний.
В свое время острые катары предлагали называть лихорадочными, сезонными катарами. Но эти термины неправильны: заболевания не всегда сопровождаются лихорадкой и наблюдаются не только в определенные сезоны (холодные, сырые), но и в течение круглого года. Раньше предлагали их называть простудными. Но и этот термин неточен, поскольку уже описаны катары дыхательных путей микробного и вирусного происхождения, возникающие без предшествующего охлаждения. Термин «острые катары» также нас не удовлетворял, так как многие из них представляют собой обострение хронического процесса. Однако мы пользовались этим термином и предпочитали термин «катар дыхательных путей», а не «верхних дыхательных путей», исходя из того, что иногда поражаются не только верхние дыхательные пути, но и мелкие бронхи и бронхиолы. В последнее время их предлагают называть острыми респираторными заболеваниями.
Таким образом, все болезни, ныне фигурирующие под распространенным диагнозом гриппа и острых катаров дыхательных путей (острых респираторных заболеваний), могут быть разделены на 3 группы заболеваний.
Острые и обострившиеся хронические катары дыхательных путей, возникающие под влиянием неблагоприятных внешних факторов — охлаждения, запыления и др. (эндогенной бактериальной природы)
Острые инфекционные заболевания различной этиологии (корь, тифы, пневмонии и др.)
