Молниеносный грипп
Наряду с легким, стертым и бессимптомным гриппом наблюдается также тяжелое, молниеносное течение его с летальным исходом в первые же дни болезни. Такие тяжелейшие случаи гриппа описаны во время пандемии («испанки») 1918—1919 гг. Единичные случаи наблюдаются и во время эпидемических вспышек, а изредка и в межэпидемические периоды. У больных бывает резко выражен токсикоз и наблюдаются тяжелые поражения сосудистой системы. Клинически при молниеносном течении гриппа отмечаются сильная головная боль, разбитость, иногда повышение температуры тела до 40° и выше, цианоз, одышка, резкая адинамия, менингеальные явления, частый слабый пульс, глухие тоны сердца, резкая гипотония, иногда рвота. У большинства больных наблюдается бессознательное состояние, бред, но иногда сознание может оставаться ясным.
В легких могут выслушиваться разного рода хрипы. Наблюдаются те или иные катаральные явления (ринит, фарингит и т. п.), у детей — бледность лица, цианоз, иногда судороги.
Цианоз, появившийся раньше выраженного поражения сердечно-сосудистой системы, объясняется, по-видимому, повреждением капиллярного и альвеолярного эпителия, ведущим к понижению проницаемости газов (кислорода) и к снижению вентиляции легких.
Патологоанатомы, например Н. А. Максимович, А. П. Авцын, В. М. Афанасьева, указывают на полнокровие и отечность легочной ткани, наличие гомогенных гиалиновых мембран, расположенных пристеночно во многих альвеолах. В ряде альвеол отечная жидкость содержала десквамированные альвеолярные клетки, которые местами целиком заполняли просвет альвеол. Такие изменения в альвеолах безусловно должны вести к кислородной недостаточности, цианозу.
