Малярия и беременность
Почти все исследователи отмечают: 1) частое преждевременное наступление родов при малярии; 2) довольно высокую смертность новорожденных; 3) более тяжелое и упорное течение малярии у беременных (наши наблюдения); 4) появление упорных рецидивов к концу беременности и после родов (наши наблюдения).
Так, Кларк, наблюдавший в Анконе 107 случаев смерти от тропической малярии, сообщает, что из 24 женщин, входивших в это число, 12 умерли во время беременности или вскоре после родов. По данным Викрамасурия, на острове Цейлон, 1де население было плохо обеспечено лечением, из 170 небеременных женщин, больных малярией, умерло 11 (6,4%), а из 358 беременных, больных малярией, погибло 47 (13,12%).
Тяжелое течение малярии при беременности и высокая смертность при ней объясняются повышенной реактивностью организма в этот период. Этим же объясняется довольно выраженная и пестрая висцеральная патология у беременных, больных малярией: бросаются в глаза высокие степени анемии, большие размеры селезенки, иногда желтуха, отеки и т. п… Малярия беременных отличается лекарственной резистентностью и сравнительно более медленным исчезновением тяжелых симптомов болезни.
Известную роль в тяжести течения малярии у беременных играет плохое, несистематическое лечение, а в некоторых случаях — необоснованная боязнь противомалярийных средств при беременности, что ведет к назначению недостаточных дозировок и укороченным курсам лечения. Между тем давно известно, что малярия сама по себе, без всякого лечения или при отсутствии правильной терапии, часто служит причиной преждевременных родов, нередко мертвым плодом.
М. В. Войно-Ясенецкий приводит 24 случая, указывая длительность и исход беременности. В половине из них беременность прервалась самопроизвольно. Роды обычно происходили незадолго донаступления комы или уже в то время, когда роженица впадала в бессознательное состояние. Все дети рождались мертвыми, за исключением одного ребенка, который прожил 26 часов. Последнее явление — рождение нежизнеспособных детей — отмечается и другими авторами.
Роды нередко затягиваются, и послеродовой период протекает тяжело.
