Макроскопические изменения внутренних органов при гриппе
В начале XX ст. была представлена при гриппе детальная характеристика макроскопических изменений внутренних органов, особенно легких, на основании исследований, проведенных во время эпидемии 1918—1919 гг. Данные микроскопических исследований касались главным образом изменений внутриальвеолярных перегородок.
В настоящее время патоморфологическим изменениям в легких при гриппе посвящена большая литература. Н. Е. Боцман на основании обобщения собственных исследований и литературных данных пришел к выводу, что поражение дыхательных путей при гриппе выражается в дистрофических изменениях эпителия бронхов с десквамацией, пролиферацией и метаплазией его, в дистрофии и десквамации альвеолярного эпителия легких, наличии диффузной гиперемии всего легкого с мелкими экстравазатами, накоплением серозного эксудата и пролиферацией клеточных элементов — лимфоцитов и гистиоцитов. Коллагеновые волокна в остром периоде подвергаются надрывам и фрагментации, при этом заметно выражено новообразование аргирофильных волокон. При быстро наступающем рассасывании эксудата происходит разжижение аргирофильных волокон; при затянувшихся процессах они утолщаются, коллагенизируются, что ведет к развитию пневмосклероза.
В последнее время появились попытки разграничения патологоанатомической картины гриппа неосложненного от гриппа осложненного бактериальной инфекцией. О. И. Базан в 1962 г. считал для первого характерным слущивание эпителия дыхательных путей и токсические изменения в легких и мозгу, выражающиеся в остром набухании головного мозга и расстройствах кровообращения в легком и мозгу. Гнойные, флегмонозные, крупозные и дифтеритические трахеобронхиты и пневмонии, по его мнению,всегда бактериальной природы.
Геморрагический характер воспаления присущ стафилококковым пневмониям и выражен незначительно или отсутствует при неосложненном гриппе. Однако такое воззрение не является бесспорным. В том же 1962 г. А. И. Баркалая и В. С. Митрофанов на основании клиникоанатомических данных отметили при гриппе в 14 случаях геморрагический энцефалит и в 13 из них — геморрагическую пневмонию.
