Обнаруженные закономерности достаточно хорошо показывают отсутствие зависимости клинических проявлений первичного сифилиса от биологических свойств бледной трепонемы.
Fournier делил твердые шанкры по локализации на генитальные, экстрагенитальные и перигенитальные, включая в последние и анальные. Это дает определенное основание генитальные и анальные шанкры, локализующиеся одновременно у одного и того же лица в различных областях, рассматривать как биполярные, несмотря на близость их расположения. Биполярными твердыми принято считать шанкры, располагающиеся у одного и того же лица одновременно на половых органах и любом другом участке кожного покрова — на молочной железе, красной кайме губ, слизистой оболочки полости рта и т. д. Очевидно, в связи с тем что биполярные шанкры представляют определенный интерес для практики дерматовенеролога, вопросы, связанные с ними, освещены в литературе довольно широко, хотя указанные шанкры встречаются не так уж часто.
Э. Г. Кряжевич наблюдал больную, у которой твердые шанкры развились одновременно на красной кайме нижней губы и на большой половой губе. И. А. Коган описал случай одновременного появления твердых шанкров у мужчины на верхней губе и в уретре. Е. А. Матушкин и Г. Б. Бейлин наблюдали больного с твердыми шанкрами на половом члене, верхней и нижней губе. Г. М. Заиграева описала больного первичным серопозитивным сифилисом, у которого шанкры локализовались на красной кайме верхней губы и на наружной поверхности препуциального мешка. М. И. Бухарович сообщает о биполярных язвенных шанкрах в области соска левой молочной железы и больших половых губ. Случай расположения шанкра на нижней губе и половом члене описан в М. Максимовым.
