Литература по вакцинальному гриппу
В зарубежной литературе имеется мало работ по данному вопросу. Bornemann пишет: «Иммунизация практически ведет лишь к ослаблению клинического течения болезни». В другой работе Siegel с соавторами сравнивают течение гриппа у 250 больных, вакцинированных за 3 месяца до заболевания, с течением его у 28 невакцинированных. У первых повышенная температура держалась на 0,9 дня меньше, а болезнь продолжалась на 0,6 дня меньше. Однако авгоры справедливо сочли свои результаты сомнительными вследствие несоразмерности цифр (250 и 28). Малое нарастание титра антител они объясняют весьма высоким титром в момент заболевания в связи с недавней вакцинацией.
В нашей клинике находилось 80 больных, вакцинированных против гриппа, и 81 невакцинированный больной. Они были госпитализированы с начала заболевания, и грипп у них протекал без осложнений и сопутствующих заболеваний. Оказалось, что явления токсикоза (лихорадка, головокружение, головная боль, разбитость и ломота, адинамия) и катаральные явления (насморк, кашель) у вакцинированных были менее выражены и проходили быстрее. Меньше поражалась сердечно-сосудистая система, лейкопения, эозинопения и сдвиг нейтрофилов влево наблюдались реже. То же отмечалось и в отношении тромбоцитов. Длительность болезни и степень потери трудоспособности у вакцинированных также были меньше. Количество осложнений у невакцинированных было в 172 раза больше, чем у вакцинированных, осложнения протекали тяжелее и длительнее. Среди вакцинированных С. Б. Шимшелевич заболевших было в 2,1—2,3 раза меньше, чем среди невакцинированных, и число случаев легкого течения гриппа было больше. Тяжелых заболеваний в группе вакцинированных не оказалось. У вакцинированных длительность лихорадочного периода была на 0,49 дня меньше, температура тела выше 40° не наблюдалась, потеря трудоспособности была короче на 0,41 дня по сравнению с невакцинированными.
Среди привитых Л. В. Захаровой было в 4 раза меньше тяжелых случаев заболевания, в 2 раза меньше осложнений, а средняя длительность лихорадки 2,5 дня вместо 4,5 у невакцинированных.
Грипп у детей. По данным Г. Н. Сперанского, В. В. Агабабовой, Л. Ф. Нестериной и др., Э. И. Счастного и ряда других авторов, у детей младшего возраста (до 6 месяцев и даже до года) клиническое течение гриппа иное, чем у детей более старшего возраста.
На возможность внутриутробного заражения гриппом указывают эксперименты Н. П. Корнюшенко и Н.А.Максимович, О. Т. Оганесян на мышах и крысах. На такую возможность у людей ссылается Н. А. Максимович при описании данных аутопсии 15 новорожденных, умерших от гриппа. Эти случаи можно было рассматривать как случаи внутриутробного заражения гриппом. Матери болели гриппом непосредственно перед родами или во время родов. Диагноз гриппа у новорожденных был подтвержден лабораторно (вирусологически, серологически). Родившиеся живыми 14 детей были в тяжелом состоянии, не брали грудь матери. На вскрытии в некоторых случаях можно было заподозрить начинающуюся пневмонию. Встречались мелкие кровоизлияния. У некоторых выделены Е. coli или токсический белый и золотистый стафилококк. Во всех случаях наблюдались десквамация и пролиферация эпителия трахеи, бронхов и бронхиол, кровоизлияния в просветы альвеол, отек легких, обширные ателектазы, лейкоцитарная инфильтрация межальвеолярных перегородок, деструктивный бронхит, очаги кровоизлияния, внутриальвеолярные гиалиноподобные мембраны. У некоторых была обнаружена пневмония.
