Особо следует остановиться на вопросе о применении препаратов йода при сочетании тиреотоксикоза с туберкулезом. Существовавшее мнение о защитном значении для организма гиперфункции щитовидной железы при туберкулезе, а следовательно, о нецелесообразности борьбы при этом с тиреотоксикозом, недостаточно обосновано. По данным Ч. Маслинского, туберкулезное поражение легких при экспериментальном туберкулезе наблюдалось и у тех мышей, которые предварительно длительно получали препараты щитовидной железы. Более правы, повидимому, сторонники отрицательного действия тиреотоксического процесса на течение туберкулеза и на организм в целом. И это понятно. При сочетании первичного тиреотоксикоза с туберкулезом организм вдвойне страдает. И туберкулезная и тиреоидная интоксикация действуют на нервную систему и на обменные процессы в одном и том же направлении (почему и симптоматология этих двух заболеваний во многом сходна). Этот двойной удар по организму требует борьбы на два фронта — противотуберкулезные мероприятия должны сочетаться с противотиреотоксическими.
Из медикаментозных методов лечения первичного тиреотоксикоза при его сочетании с туберкулезом речь может идти не о препаратах, производных тиомочевины, которые противопоказаны при активном туберкулезе (о них речь будет ниже), а о микродозах йода. Однако и тут эндокринолог нередко сталкивается с возражениями фтизиатров, опасающихся применения йодной терапии изза способности йода вызывать легочное кровотечение. В связи с этим следует вспомнить, что многие авторитетные фтизиатры (Noel, Lepine, Stucker, Landouzy, по Дарембергу) конца прошлого и начала настоящего столетия наблюдали хорошие результаты при лечении туберкулеза легких (острых и фиброзных форм) йодной настойкой по 20 капель ежедневно и йодистым калием по 1,5 г в день. Если лечение большими дозами йода и вызывает опасение возможности провоцирования легочного кровотечения, то микродозы йода (1 мг чистого йода и 10 мг йодистого калия на прием по 2 раза в день) могут применяться для лечения первичного тиреотоксикоза при любой форме туберкулеза без всякого риска, тем более если у больного нет склонности к кровохарканью. Если же по характеру и тяжести первичного тиреотоксикоза требуется хирургическое вмешательство, то и оно не противопоказано. Этот вопрос обязательно должен быть согласован с фтизиатром, так как здесь следует учитывать состояние легочного процесса до операции и возможность послеоперационных легочных осложнений.
