Лечение повторными курсами пенициллинов (без сочетания с препаратами висмута) назначают лицам старше 60 лет, больным с активными формами туберкулеза, лицам с противопоказаниями к введению солей висмута. Больным висцеральным сифилисом, поздними формами сифилиса нервной системы лечение рекомендуется начинать с приема внутрь препаратов йода (1—2 нед), затем сделать несколько инъекций висмута, а потом переходить на курсовой метод лечения пенициллином и висмутом.
Лечение больных повышенными разовыми дозами пенициллина. Лечение проводится водорастворимым пенициллином, который вводят по 400000 ЕД независимо от массы тела больного через каждые 3 ч. При первичном серонегативном сифилисе —в течение 14 дней (суммарная доза 44800000 ЕД, суточная доза 3200000 ЕД), при первичном серопозитивном и вторичном свежем сифилисе —в течение 16 дней (суммарная доза 51200000 ЕД). Назначают также местную терапию (УВЧ на увеличенные лимфатические узлы, горячие ванночки и пр.). Для других форм сифилиса применение этой методики не разрешено.
Лечение больных поздними формами сифилиса. По этой методике лечат сифилис скрытый поздний, поздний висцеральный сифилис, нейросифилис. После подготовки препаратами йода в течение 1—2 нед вводят бийохинол вначале по 1 мл через день, а после трех инъекций при хорошей переносимости — по 2 мл через день до общей дозы 12 мл. Затем назначают бензилпенициллин по 200000 ЕД каждые 3 ч до курсовой дозы 40 000 000 ЕД, после чего продолжают инъекции бийохинола до общей дозы 40—50 мл. После перерыва в 1,5—2 мес проводят второй курс пенициллинотерапии в тех же дозах, как и первый, с последующим введением бисмоверола (по 1,5 мл 2 раза в неделю). Затем проводят еще два курса лечения препаратами висмута с перерывами в 1,5—2 мес. Специфическое лечение больных поздними формами сифилиса сочетают с применением неспецифических средств.
Лечение больных сифилисом детей имеет ряд особенностей, зависящих от характера инфекции (приобретенный или врожденный сифилис), стадии заболевания, возраста и массы тела ребенка. Подробно методика описана в Инструкции по лечению и профилактике сифилиса.
