Общее лечение может быть этиологическим, патогенетическим или симптоматическим. Большое значение имеет лечебное питание. Так, бессолевую диету назначают при туберкулезной волчанке, пузырчатке, нейродермитах; при фурункулезе, гидраденитах, карбункулах ограничивают потребление углеводов, а при острых воспалительных зудящих и аллергических дерматозах, при экземе вредны экстрактивные вещества; пищу, бедную холестерином и жирами, назначают при острой, прогрессирующей стадии псориаза, угрях.
Существуют специальные виды диеты, например безбелковая, диета с ограниченным введением жидкости и др. Для воздействия на центральную нервную систему пользуются средствами, содержащими бром, кофеин и др.
Большую пользу приносят различные гормональные препараты, оказывая противовоспалительное, антиаллергическое и антипролиферативнйе действие. Однако глюкокортикоиды (стероидные гормоны), к сожалению, часто вызывают тяжелые осложнения, особенно при длительном приеме или после внезапного прекращения их приема. Они вызывают появление стероидных угрей, гипертрихоза, отеков, линейных атрофии, стойкой эритемы на открытых участках тела, создают благоприятный фон для возникновения упорных пиодермии и других инфекционных дерматозов, артериальной гипертензии, гликозурии, остеопороза, психических расстройств, язвенной болезни и других осложнений. Поэтому применяют эти препараты при особо тяжелых дерматозах, которые не поддаются никакой другой терапии, причем с одновременным приемом хлорида или ацетата калия, анаболических препаратов (неробол, оротат калия и др.).
Из половых гормонов применяются эстрогены, снижающие продукцию сальных желез и показанные при себорее, угрях, краурозе вульвы; гестагены — при прогрессирующей склеродермии; андрогены — при облитерирующем эндартериите, старческом зуде и зуде наружных женских половых частей.
Цитостатические препараты (метотрексат и др.) подавляют размножение клеток и применяются при ретикулезах, коллагенозах (остром люпоэритематовисцерите, дерматомиозите, экссудативном и артропатическом псориазе), лейкопении, тромбоцитопении, нарушении спермогенеза.
Сравнительно недавно в дерматологической практике появились такие мощные антимикотические препараты, как гризеофульвин, нистатин, трихомицин и другие, почти полностью вытеснившие прежние способы лечения грибковых заболеваний волосистой части головы и сделавшие излишней далеко не безразличную для детского организма эпиляцию рентгеновскими лучами.
Помимо этого в дерматовенерологии широко применяются: пенициллин для лечения сифилиса и пиодермии; стрептомицин для лечения туберкулеза кожи (препарат ототоксичен!); тетрациклин (не принимать натощак!), действующий на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы; хлорамфеникол для лечения сибирской язвы, дерматозов, вызываемых гемолитическим стрептококком, трепонематозов.
Антибиотики могут сенсибилизировать организм, вызывать аллергическое состояние и неблагоприятно влиять на кроветворные органы.
Широко применяется витаминотерапия: ретинол показан при нарушениях процессов ороговения; тиамин — при неврогенных дерматозах; рибофлавин — при хейлитах, лейкемическом зуде; пиридоксин — при экземе; цианокобаламин — при гемодермиях; аскорбиновая кислота — при эритродермии, чешуйчатом лишае, крапивнице, геморрагических дерматозах и др.; эргокальциферол — при туберкулезной волчанке, красном плоском лишае, парапсориазе; токоферол — при вульвитах, зуде; витамин F — при детской экземе; фолиевая кислота — при поседении волос; викасол — при геморрагиях; никотиновая кислота — при пеллагре, фотрдерматозах; биотин — при себорее; пантотеновая кислота — при ожогах, язвах, пролежнях.
Из иммунных препаратов применяют различные вакцины, сыворотки, фильтраты, фаги, анатоксин и стафилококковый антифагин.
Особое место занимает десенсибилизирующая терапия, широко применяемая при аллергических дерматозах. Десенсибилизация может быть специфической и неспецифической. При специфической десенсибилизации назначают внутрь или в виде подкожных и внутрикожных инъекций небольшие (концентрацией 1: 100000), постепенно возрастающие дозы выявленного аллергена.
При неспецифической десенсибилизации применяют хлорид кальция (10%), тиосульфат натрия (10—30%), стерильные растворы которых вводят внутривенно в возрастающих дозах от 5 до 10 мл ежедневно (на курс 10—12 инъекций). Применяя хлорид кальция, следует назначить диету, бедную солями натрия, поскольку кальций и натрий являются антагонистами.
Внутривенное введение тиосульфата натрия допустимо лишь в том случае, есдц препарат химически чистый. Если такого нет, то его назначают внутрь в виде 10—30% раствора по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой или в порошках внутрь по 0,5—1,0 г 3 раза в день.
Хорошее десенсибилизирующее действие оказывает собственная кровь больного (аутогемотерапия), которую вводят 2 раза в неделю под кожу живота по 3—10 мл (на курс 5—10 инъекций), димедрол (0,03—0,05 г 2 раза в день) в сочетании с аскорбиновой кислотой (0,1—0,15 г) и др. При пищевых аллергических дерматозах рекомендуется пептон внутрь по 0,5 г за 45 мин до еды.
Из других способов десенсибилизации нужно назвать трансфузию одногруппной крови по 100—200 мл и подкожные вдувания кислорода.
Своеобразной формой шоковой терапии является однократная внутримышечная инъекция 5 мл свежепрокипяченного молока, которая в 75—80% случаев прогрессирующей фазы псориаза и красного плоского лишая действует абортивно и прекращает появление новых высыпаний, переводя болезнь в стационарную стадию.
