Латентный период малярии
Джемсом для объяснения патогенеза длительного латентного периода выдвинута спорозоитная теория. Сущность ее сводится к следующему: шизонты по окончании первичного лихорадочного комплекса гибнут, но остаются развившиеся еще в периоде инкубации из спорозоитов гистиозойные (тканевые внеэритроцитные) формы, которые сохраняются в стабильном виде, а затем весной превращаются в шизонтные формы, бурно размножающиеся и вызывающие рецидивы.
Существует очень старая точка зрения, объясняющая патогенез длительного латентного периода тем, что плазмодии уходят в эритроциты внутренних органов, где они развиваются в очень замедленном темпе.
Эта концепция основана якобы на преимущественных находках плазмодиев в эритроцитах во внутренних органах при отсутствии их в периферической крови.
Такой «твердой» установке о преимущественной локализации плазмодиев во внутренних органах противоречат наши исследования. На основании 40 стернальных пункций у больных малярией мы пришли к выводу, что в костном мозгу паразитов меньше, чем в периферической крови. Ф. М. Топорков применил остроумную методику: во время операций, производившихся больным малярией в хирургической клинике, он брал прижизненно мазки из различных органов: костного мозга, ребер, селезенки, эпифизов костей, головного мозга, кишечной стенки и пр. Его тщательно произведенные исследования у 282 больных с полной убедительностью показали, что в эритроцитах во внутренних органах плазмодии обнаруживаются только в тех случаях, когда они находятся в периферической крови, и не обнаруживаются, когда их в периферической крови не находят.
К сожалению, многие практические врачи придерживаются неправильной точки зрения об уходе плазмодиев при так называемой скрытой малярии во внутренние органы и считают весьма заманчивым для установления диагноза малярии в подобных случаях прибегать к исследованию грудинного или селезеночного пунктата. На самом деле это исследование не имеет никаких преимуществ и, кроме того, при широком применении его не исключена возможность ошибочных заключений.
