Лабораторные исследования при малярии
Метод толстой капли общеизвестен и является очень ценным для паразитологической диагностики малярии. Однако нужно указать, что им надо уметь хорошо пользоваться, тогда результат исследования не внушает сомнений. Если капля хорошо сделана, чисто окрашена, она дает ясную картину.
Некоторые практические врачи до сих пор считают, что анализ крови при наличии малярийного заболевания часто не дает положительных результатов и что нередко следует ставить диагноз на основании клинических данных и пресловутой «формулы крови», в которой решающее значение придается моноцитозу и лимфоцитозу, кстати сказать, встречающимся при очень многих заболеваниях. Подобные «установки» нужно считать порочными, научно не обоснованными. Они неизменно приводят к ошибочным заключениям.
Е. М. Тареев не допускает возможности, чтобы при повышенной температуре не были найдены малярийные плазмодии. В. С. Нестеров (1955) ни разу не наблюдал такого случая, чтобы у заведомо больного малярией не было обнаружено паразитов. Мы также считаем, что в свежих случаях заболевания малярией находка плазмодиев возможна во всех случаях. Все дело в длительности исследования толстой капли (resp. мазка), а также в опытности исследователя.
В. С. Нестеров (1955) в своей монографии «Диагностика малярии» писал: «Наш клинический материал показывает, что отсутствие паразитов в крови больного с типичными лихорадочными приступами можно объяснить только двумя причинами: либо больной не малярик, либо у него плохо ищут паразитов в крови».
Неверно утверждение некоторых практических врачей, согласно которому прием противомалярийных средств исключает возможность нахождения плазмодиев в крови больного. Известно, что плазмодии обнаруживаются в толстой капле в течение 24 дней после начала терапии.
Реакция оседания эритроцитов (РОЭ) при малярии всегда ускорена, особенно в тяжелых случаях. Постепенное уменьшение РОЭ указывает на клиническое выздоровление или падение активности малярийного заболевания.
