Кожные высыпания при гриппе
Конечно, при гриппе могут быть случайные кожные высыпания (фурункулы, угри, экзема, лишай, эпидермофития, нейродермиты, гнойничковая сыпь, потница, медикаментозные сыпи). Они особенно участились в последнее время в связи с распространением сульфаниламидов и антибиотиков, но не имеют с гриппом никакой патогенетической связи и наблюдаются при любых других заболеваниях, как инфекционных, так и неинфекционных.
Теоретически вполне допустима возможность появления петехий, геморрагии на коже, если принять во внимание поражение сосудов (капилляров) и усиление их проницаемости при гриппе, однако практически нам на большом материале не приходилось наблюдать «гриппозной» сыпи, хотя бывают случаи поступления в клинику больных скарлатиной, корью и особенно тифами с диагнозом гриппа.
В каждом отдельном случае «сыпи при гриппе» следует подумать, нет ли у больного другого инфекционного заболевания, сопровождающегося высыпаниями на коже. Речь может идти о заболевании в легкой, стертой, атипичной форме или о миксте (с гриппом).
В дискуссионной заметке к статьям о сыпи при гриппе, помещенной в журнале «Клиническая медицина» № 2 за 1948 г., Н. И. Рагоза пишет: «Ф. Г. Эпштейн категорически отрицает существование гриппозных экзантем, утверждая, что никогда их не видел, и правильно указывает, что при описании случаев гриппа, сопровождающихся сыпью, никогда не было достоверно доказано, что действительно имелась гриппозная инфекция. Следует признать, что это возражение полностью относится и к работам Л. А. Розеньер и Г. А. Сиземовой и В. М. Федотова. Многократные наблюдения позволяют мне решительно отрицать существование какой-либо специфической экзантемы при вирусном гриппе, аналогичной экзантемам при кори, скарлатине, брюшном и сыпном тифе и т. д.».
В интересах правильной постановки диагноза при различных острых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся сыпью, меньше всего надо думать о гриппе с сыпью, а нужно искать другой источник этих высыпаний, иначе можно допустить ошибки.
