Принципы, положенные в основу диагностики подагры по этим критериям, вызывают ряд возражений. В частности, обнаружение кристаллов мочекислых соединений в синовиальной жидкости или отложений указанных соединений в тканях (критерий 3) уже оказывается достаточным для уверенного диагностирования болезни.
С другой стороны, описание подагрического артрита в той редакции, в какой оно дано в критерии 4, может в равной степени подойти и для ревматического артрита, и для острого ревматоидного артрита (в дебюте болезни), и для инфекционно-аллергического полиартрита и т. д. Поэтому сочетание подобного синдрома с гиперурикемией (критерий 1) далеко еще не оправдывает диагноза подагры, так как гиперурикемия может сочетаться и с ревматизмом, и с ревматоидным артритом и т. д. Вызывает недоумение и отсутствие упоминания о таком важном признаке болезни, как эффективное купирование ее обострений колхицином и т. д.
Gamp пользуется в своей клинической практике следующими критериями подагры:
1. а) острые рецидивирующие приступы в одном или нескольких суставах или слизистых сумках, или сухожильных влагалищах, или (и) б) хронический артрит одного или нескольких суставов, не обусловленный другим заболеванием (например, ревматоидным артритом, периферическим артритом при болезни Бехтерева и др.).
Видимые тофусы, содержание в которых мочевой кислоты подтверждается в сомнительных случаях химическим или микроскопическим исследованием. Повышенная концентрация мочевой кислоты в сыворотке (более 6 мг %).
Диагноз подагры также считается обоснованным при наличии двух признаков. Анализируя указанные критерии, следует прежде всего отметить, что они вызывают те же возражения, которые выдвигались выше и в отношении Римских эпидемиологических критериев 1961 г. Кроме того, признак 1 в той его части, которая касается хронического артрита, представляется слишком сложным для критерия, так как констатация его наличия или отсутствия оказывается возможной только при дополнительном учете многих диагностических критериев других заболеваний (ревматоидного артрита, болезни Бехтерева и др.).
